2025-12-167652
皮疹是皮肤病变有多种表现形式可局部或全身发生与多种因素相关分为感染性和非感染性感染性皮疹包括病毒性细菌性真菌性皮疹非感染性皮疹包括过敏性自身免疫性物理性及其他非感染性皮疹各类型有不同特点如病毒性皮疹有水痘风疹等细菌性有脓疱疮猩红热等真菌性有体癣等过敏性有接触性皮炎湿疹药疹等自身免疫性有红斑狼疮等物理性有日光性皮炎摩擦性苔藓样疹等其他非感染性有脂溢性皮炎等。
皮疹是一种皮肤病变,从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。它可以是局部的,也可以是全身性的,其发生机制与皮肤的炎症反应、血管变化、细胞增殖或代谢异常等多种因素相关。例如,当人体接触过敏原时,免疫系统被激活,引发一系列反应,可能导致皮肤出现皮疹表现。
感染性皮疹
病毒性皮疹:
如水痘-带状疱疹病毒感染引起的水痘,儿童多见,初期为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹位置表浅,内含清亮液体,周围有红晕,可伴有发热等全身症状;由单纯疱疹病毒引起的口唇疱疹,好发于皮肤黏膜交界处,表现为群集性小水疱,有灼热、刺痛感,在机体抵抗力下降时易复发,各年龄段均可发病,儿童可能因密切接触等感染。
风疹病毒感染引起的风疹,儿童及青少年常见,皮疹为淡红色斑丘疹,先见于面部,然后迅速向全身蔓延,一般2-3天消退,可伴有低热、乏力等症状。
细菌性皮疹:
如金黄色葡萄球菌感染引起的脓疱疮,多见于儿童,好发于暴露部位,初期为红色斑点,很快变为脓疱,疱壁薄,易破溃,破溃后露出糜烂面,然后结痂,具有传染性。
猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,儿童多见,皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹,触之有砂纸感,疹间无正常皮肤,伴有发热、咽痛等症状,皮疹多于发热后24小时内出现。
真菌性皮疹:
如体癣,由皮肤癣菌感染引起,好发于面、颈、躯干等部位,皮疹初期为红色丘疹、小水疱,逐渐向周围扩展呈环形或多环形,边缘隆起,中心趋于消退,伴有瘙痒,各年龄段均可发病,温暖潮湿的环境易诱发,儿童若接触被污染的物品或与患者密切接触可能感染。
非感染性皮疹
过敏性皮疹:
接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应,如接触化纤衣物、某些化妆品等,表现为接触部位红斑、丘疹、水疱等,边界清楚,有瘙痒或灼痛,不同年龄人群均可因接触不同过敏原发病,儿童皮肤娇嫩,接触刺激性物质或过敏原后更易发病。
湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期皮疹以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期则皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变,瘙痒剧烈,可发生在任何年龄,婴幼儿湿疹较为常见,与遗传、环境、饮食等多种因素有关,如食物过敏(牛奶、鸡蛋等)、环境中的尘螨等都可能诱发婴幼儿湿疹。
药疹是药物通过口服、注射、吸入、外用等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应,表现多样,可出现红斑、丘疹、水疱、紫癜等,有明确的用药史,不同药物引起的药疹表现可能不同,各年龄段均可发生,儿童由于肝肾功能发育不完善,用药后发生药疹的风险可能与成人不同,需特别注意用药监测。
自身免疫性皮疹:
如红斑狼疮引起的皮肤损害,系统性红斑狼疮多见于育龄女性,皮肤表现有蝶形红斑(位于双颊和鼻梁,形似蝴蝶)、盘状红斑等;亚急性皮肤型红斑狼疮也有特征性皮疹,表现为环形或丘疹鳞屑性皮疹,自身免疫性皮疹的发生与自身免疫系统紊乱有关,免疫系统错误地攻击自身组织,导致皮肤出现异常表现,不同年龄、性别均可发病,但系统性红斑狼疮在育龄女性中更常见。
物理性皮疹:
日光性皮炎是皮肤接受过度紫外线照射后引起的急性炎症反应,暴露部位出现红斑、水肿、水疱等,有明显的日晒史,儿童皮肤较薄,对紫外线更敏感,更容易发生日光性皮炎;摩擦性苔藓样疹多见于儿童,常因儿童玩弄粗糙玩具、在地毯上爬行等摩擦刺激皮肤引起,表现为手背、前臂等部位的针尖至粟粒大小的扁平丘疹,呈正常皮色或淡红色,一般无自觉症状或有轻度瘙痒。
其他非感染性皮疹:
如脂溢性皮炎,好发于皮脂腺丰富的部位,如头皮、面部、胸背部等,表现为红斑基础上的油腻性鳞屑,婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后2-10周,头皮可见油腻性黄色结痂,面部、耳后等部位也可出现红斑、鳞屑,可能与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关。

王琼副主任医师
西安交通大学第二附属医院 皮肤科
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