2025-12-161.5万
踝部韧带包括外侧副韧带(距腓前韧带、跟腓韧带)、内侧副韧带(三角韧带)、下胫腓韧带,分别有其解剖、功能,且年龄、性别、生活方式对不同韧带损伤风险有影响,如距腓前韧带是外侧副韧带常见损伤部位,儿童青少年、男性及运动人群易受累;跟腓韧带限制踝关节外翻等,相关人群损伤风险高;三角韧带限制踝关节外翻,儿童青少年、长时间站立人群易受损;下胫腓韧带维持胫腓骨下端稳定,年龄增长、高强度运动人群损伤风险增加。
一、外侧副韧带
1.距腓前韧带
解剖与功能:距腓前韧带是踝部外侧副韧带中最常见的损伤部位。它起自外踝的前外侧,向前内下方止于距骨的前外侧。主要功能是限制踝关节过度背伸和距骨过度外翻。在日常活动中,如踝关节处于跖屈位时受到内翻暴力,很容易导致距腓前韧带损伤。例如,在运动中突然扭转脚部,当足部内翻且跖屈时,距腓前韧带首当其冲承受较大应力,从而发生损伤。
年龄因素影响:对于儿童和青少年,由于其踝关节周围韧带相对较为松弛,且运动参与度较高,在运动损伤中距腓前韧带损伤的概率相对较高。而老年人随着身体机能衰退,韧带本身弹性和强度下降,在轻微的踝关节扭伤时也可能累及距腓前韧带。
性别差异:一般来说,男性由于参与高强度运动的比例相对较高,相比女性更容易发生距腓前韧带损伤。但这也不是绝对的,女性在进行一些需要踝关节灵活性和稳定性的运动时,如舞蹈等,也可能出现距腓前韧带损伤。
生活方式影响:经常进行篮球、足球等需要频繁急停急转、跳跃落地的运动人群,距腓前韧带损伤风险显著增加。而长期从事伏案工作的人群,踝关节活动较少,距腓前韧带损伤风险相对较低,但如果突然进行剧烈运动,也可能发生损伤。
2.跟腓韧带
解剖与功能:跟腓韧带连接外踝的前下部与跟骨的外侧面,主要作用是限制踝关节的外翻和距骨的外旋。当踝关节受到内翻暴力时,跟腓韧带也会受到应力作用,尤其是在距腓前韧带损伤后,跟腓韧带往往会成为继受伤韧带,因为此时踝关节的稳定性进一步下降,跟腓韧带承受的应力增加。
年龄因素影响:儿童和青少年时期,跟腓韧带的结构和强度还在发育中,相比成年人更容易在运动损伤中受累。老年人跟腓韧带弹性和强度降低,同样容易在踝关节扭伤时受损。
性别差异:男性和女性在跟腓韧带损伤概率上没有绝对的显著差异,但男性在一些对抗性强的运动中,由于运动强度大,跟腓韧带损伤相对较多见。
生活方式影响:爱好跑步、滑板等运动的人群,跟腓韧带承受的应力较大,损伤风险较高。而生活中活动量小的人群,跟腓韧带损伤风险相对较低,但一旦发生踝关节扭伤,也可能累及该韧带。
二、内侧副韧带(三角韧带)
1.解剖与功能:三角韧带是踝部内侧的一组韧带,分为浅部和深部,主要功能是限制踝关节的外翻。它起自内踝,呈扇形向下止于距骨、跟骨和舟骨。当踝关节受到外翻暴力时,内侧副韧带首当其冲受到应力,尤其是浅部的胫距前韧带、胫跟韧带和胫舟韧带容易受损。
年龄因素影响:儿童和青少年时期,三角韧带相对较为薄弱,在踝关节受到外翻暴力时,更容易发生损伤。老年人三角韧带弹性和强度下降,在轻微的外翻应力下也可能导致三角韧带损伤。
性别差异:一般情况下,男女在三角韧带损伤概率上无明显性别特异性差异,但女性在一些需要长时间站立或穿着不合适鞋子的情况下,踝关节受到外翻应力的机会可能相对较多,从而增加三角韧带损伤风险。
生活方式影响:长时间站立工作的人群,如教师、售货员等,踝关节长期处于相对不稳定状态,三角韧带承受的应力增加,损伤风险较高。而经常进行内翻运动的人群,三角韧带损伤风险相对较低,但如果突然遭受外翻暴力,仍可能损伤。
三、下胫腓韧带
1.解剖与功能:下胫腓韧带包括下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带和下胫腓横韧带,主要作用是维持胫腓骨下端的稳定性,防止胫腓骨下端分离。在踝关节受到旋前-外旋暴力时,下胫腓韧带容易受损。例如,当足部固定,小腿受到外旋暴力时,下胫腓韧带会承受较大应力,导致损伤。
年龄因素影响:儿童和青少年下胫腓韧带相对较为柔韧,在受到旋前-外旋暴力时,相比成年人可能不太容易首先损伤下胫腓韧带,但随着年龄增长,韧带弹性和强度下降,下胫腓韧带损伤风险增加。老年人下胫腓韧带退变明显,更容易在轻微的外力作用下发生损伤。
性别差异:男性和女性在下胫腓韧带损伤概率上无显著性别差异,但男性在参与一些高强度运动时,由于运动中受到旋前-外旋暴力的机会较多,下胫腓韧带损伤相对较多见。
生活方式影响:从事需要频繁旋转脚部运动的人群,如下棋、某些球类运动中的旋转动作等,下胫腓韧带损伤风险较高。而生活中活动相对单一的人群,下胫腓韧带损伤风险相对较低,但一旦发生相关暴力损伤,就可能累及该韧带。

黄洪主任医师
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