2025-10-311.3万
活动性胃炎是胃黏膜处于活跃炎症状态的胃部疾病，常见病因有幽门螺杆菌感染、药物因素、不良生活方式，临床表现有症状和体征表现，可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测诊断，治疗需针对病因和对症治疗，还可通过保持良好生活方式、定期体检预防。
一、定义
活动性胃炎是指胃黏膜处于活跃的炎症状态，胃黏膜上皮受到损伤，伴有中性粒细胞浸润等炎症活动表现的胃部疾病。
二、常见病因
1.幽门螺杆菌感染
人群差异：不同年龄段、不同生活方式人群感染幽门螺杆菌的概率不同，如生活在卫生条件较差环境中的人群感染风险相对较高。有幽门螺杆菌感染病史的人群发生活动性胃炎的几率比无感染人群高很多。
作用机制：幽门螺杆菌可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜屏障；同时其毒素等物质可引起炎症反应，导致胃黏膜出现活动性炎症改变。
2.药物因素
不同人群：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）的人群，无论年龄、性别，都可能因药物对胃黏膜的直接刺激和抑制前列腺素合成，影响胃黏膜的修复和保护功能，从而引发活动性胃炎。老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用相关药物时发生活动性胃炎的风险可能增加。
作用机制：非甾体抗炎药抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素合成，前列腺素对胃黏膜有保护作用，其减少后胃黏膜易受胃酸、胃蛋白酶等损伤，出现炎症活动。
3.不良生活方式
不同人群：长期大量饮酒的人群，无论男女，酒精可直接损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌，导致胃黏膜充血、水肿，引发活动性胃炎。长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分可影响胃黏膜的血液循环和黏液分泌，增加活动性胃炎的发生风险，尤其对于有不良生活方式且本身胃黏膜已有一定基础问题的人群影响更明显。
作用机制：酒精直接刺激胃黏膜上皮，破坏黏膜屏障；吸烟导致胃黏膜血管收缩，影响黏膜营养供应，同时影响胃的正常运动和胃酸分泌调节，促使炎症活动发生。
三、临床表现
1.症状表现
不同人群：不同年龄段症状可能有差异，儿童活动性胃炎可能表现为腹痛、呕吐等，且呕吐可能较为频繁；老年人症状可能不典型，可能仅表现为上腹部不适、食欲减退等。男性和女性在症状上无明显特异性差异，但可能因个体差异在对疼痛等症状的感知和描述上有不同。
具体症状：常见症状有上腹部疼痛，可为隐痛、胀痛或灼痛等；还可出现腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状，部分患者可能有黑便等出血表现。
2.体征表现：部分患者上腹部可有轻压痛，一般无明显的特异性体征。
四、诊断方法
1.胃镜检查
检查过程：通过胃镜可直接观察胃黏膜的情况，能发现胃黏膜的充血、水肿、糜烂等病变，并且可以在病变部位取组织进行病理检查，明确炎症的活动程度等。对于不同人群，操作时需根据个体情况调整操作手法，儿童检查时需更轻柔操作以减少不适。
诊断意义：病理检查可看到胃黏膜上皮有中性粒细胞浸润等活动性炎症的表现，是诊断活动性胃炎的金标准之一。
2.幽门螺杆菌检测
检测方法：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，适用于大部分人群，包括儿童（需注意儿童用药剂量等问题）；胃镜下活检快速尿素酶试验可同时明确幽门螺杆菌感染情况和胃黏膜炎症情况。
诊断意义：若检测出幽门螺杆菌感染，结合胃镜表现可辅助诊断活动性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染：若存在幽门螺杆菌感染，需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，常用联合用药方案，如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，但需注意不同人群的药物耐受性等问题，儿童一般避免使用可能有较大副作用的药物，优先选择相对安全的方案。
药物因素：若因药物导致，应根据情况调整药物，如能停用相关损伤胃黏膜的药物则尽量停用，不能停用者可加用胃黏膜保护剂等药物。
不良生活方式：劝导患者戒烟戒酒，调整生活方式，养成良好的饮食习惯，如规律进食、避免食用辛辣、刺激性食物等。
2.对症治疗
缓解症状：对于有腹痛症状的患者，可使用胃黏膜保护剂等药物缓解症状，如铝碳酸镁等，其可中和胃酸，保护胃黏膜。对于有腹胀、恶心等症状的患者，可使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，但儿童使用需谨慎，需根据年龄和体重调整剂量。
六、预防措施
1.保持良好生活方式
不同人群：各年龄段人群都应注意，儿童应养成健康的饮食习惯，避免过度进食零食等；老年人要注意戒烟限酒，保持规律的生活作息。男性和女性都应避免长期大量饮酒和吸烟，女性在孕期等特殊时期更要注意保护胃黏膜，避免不良生活方式对胃的损伤。
具体措施：保持规律的饮食，定时定量进餐；避免食用过冷、过热、辛辣、油腻等刺激性食物；戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激。
2.定期体检
不同人群：不同年龄段人群应根据自身情况定期进行胃镜等检查，如40岁以上人群建议定期进行胃镜筛查；有幽门螺杆菌感染家族史等高危因素的人群应更频繁进行相关检查。儿童若有反复腹痛等症状也应及时进行相关检查排查胃部疾病。
意义：定期体检有助于早期发现胃部的异常情况，包括活动性胃炎等，以便早期干预治疗。
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