2025-10-311.5万
盆骨粉碎性骨折后会引发关节活动受限、慢性疼痛、下肢不等长、创伤性关节炎等问题，不同人群受影响不同且应对方式各异，如儿童需尽早康复干预、成年人需个性化康复训练等，老年人康复训练要轻柔并结合多种方法等。
一、关节活动受限
1.发生机制：盆骨粉碎性骨折后，骨折部位的愈合过程中可能出现骨痂生长异常、关节周围软组织粘连等情况，导致关节活动范围减小。例如，骨盆环的骨折可能影响髋关节、骶髂关节等的正常活动结构，使患者在屈伸、旋转等关节运动时受到限制。
2.对不同人群的影响及应对
儿童：儿童处于生长发育阶段，骨折后关节活动受限可能影响骨骼的正常发育。应尽早进行康复干预，如在医生指导下进行温和的关节被动活动训练，利用儿童好动的特点，通过游戏化的方式引导其进行关节活动，促进关节功能恢复，因为儿童的可塑性较强，早期干预效果相对较好。
成年人：成年人因工作生活等原因，关节活动受限会严重影响日常活动能力。需要制定个性化的康复训练计划，包括关节的主动和被动运动，逐步增加活动幅度，可借助康复器械辅助训练，如使用关节活动度训练器等，同时要注意训练的强度和频率，避免过度疲劳。
老年人：老年人本身关节功能有所减退，盆骨粉碎性骨折后更易出现明显的关节活动受限。康复训练要更加轻柔，以维持和改善现有的关节活动度为主，可结合物理因子治疗，如低频电刺激等，促进局部血液循环，缓解软组织粘连，同时家人应给予协助，帮助老年人进行日常的关节活动，提高生活自理能力。
二、慢性疼痛
1.发生机制：骨折部位愈合不良、神经损伤修复异常等可导致慢性疼痛。盆骨周围有丰富的神经分布，骨折时可能损伤周围神经，或者骨折愈合过程中形成的瘢痕组织刺激神经，引起持续的疼痛感觉。
2.对不同人群的影响及应对
儿童：儿童表达疼痛的方式可能不典型，需要家长密切观察其行为变化，如哭闹、活动减少等。慢性疼痛可能影响儿童的情绪和心理状态，应采用非药物的疼痛缓解方法，如安抚、转移注意力等，同时在医生指导下进行适当的康复治疗，减轻疼痛对儿童生长发育的不良影响。
成年人：成年人对慢性疼痛的耐受性和应对方式各异。应评估疼痛的程度和性质，可采用药物辅助治疗（仅提及药物名称，不涉及剂量等具体指导）配合康复治疗，如针灸、推拿等中医疗法可能对缓解慢性疼痛有一定帮助，同时要关注成年人的心理状态，必要时进行心理干预，因为慢性疼痛可能导致焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。
老年人：老年人慢性疼痛的处理需更加谨慎，要考虑其整体健康状况和药物耐受性。除了康复治疗外，可采用物理治疗方法，如热敷、按摩等改善局部血液循环，缓解疼痛，同时要注意老年人的营养状况，充足的营养有助于身体的修复和疼痛的缓解，家人应给予关心和照顾，营造舒适的生活环境。
三、下肢不等长
1.发生机制：盆骨粉碎性骨折后，骨折端的移位、愈合过程中的骨痂生长不均匀等可能导致骨盆的双侧高度不一致，进而引起下肢不等长。例如，一侧盆骨骨折后愈合时出现短缩，就会使双侧下肢长度出现差异。
2.对不同人群的影响及应对
儿童：儿童下肢不等长会影响骨骼的正常生长和身体的平衡发育。需要定期监测下肢长度的变化，早期可通过使用鞋垫等辅助器具进行矫正，随着儿童的生长发育，根据具体情况考虑是否需要进一步的手术等干预措施，以保证儿童身体的正常生长和功能发育。
成年人：成年人下肢不等长会导致步态异常，长期可引起膝关节、髋关节等其他关节的损伤。应根据下肢不等长的程度选择合适的矫正方法，如佩戴定制的下肢矫形器，严重时可能需要手术治疗来调整下肢长度，恢复正常的步态和关节功能，提高生活质量。
老年人：老年人下肢不等长可能加重关节的退变，引起疼痛和活动障碍。可通过使用合适的助行器具来改善步态，减轻关节的压力，同时要关注老年人的平衡能力训练，防止跌倒等意外发生，必要时在医生评估后考虑是否进行矫正治疗，以提高老年人的生活稳定性和舒适度。
四、创伤性关节炎
1.发生机制：盆骨粉碎性骨折后，关节面受到破坏，骨折愈合后关节面不平整，导致关节在运动过程中摩擦增加，引起创伤性关节炎。例如，髋关节骨折后，关节面的损伤使关节软骨磨损，逐渐出现关节炎的病理改变。
2.对不同人群的影响及应对
儿童：儿童创伤性关节炎的发生可能影响其关节的正常发育和功能。早期应进行积极的干预，包括限制过度活动、进行关节保护训练等，同时定期复查，观察关节的变化情况，必要时在生长发育到一定阶段后考虑手术等治疗方法，以最大程度保护关节功能，促进儿童正常生长。
成年人：成年人创伤性关节炎会严重影响其劳动能力和生活质量。治疗上可采用药物缓解疼痛和炎症（仅提及药物名称），结合康复治疗改善关节功能，如进行关节的不负重运动训练、物理因子治疗等，对于病情严重的患者可能需要进行关节置换等手术治疗，以恢复关节的正常结构和功能。
老年人：老年人创伤性关节炎的治疗要综合考虑其身体状况。以缓解疼痛、改善关节功能为主要目标，可采用保守治疗方法，如药物治疗配合康复理疗，尽量避免手术带来的风险，同时要注意老年人的关节保暖，减少关节的刺激，提高老年人的生活舒适度。
李敬春主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 骨科
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