2025-10-311.7万
急性胰腺炎出院患者饮食需综合考虑能量、蛋白质、维生素矿物质补充，遵循饮食规律与注意事项，特殊人群如老年、儿童、肥胖、消瘦者各有营养补充要点，要保证营养均衡、易消化，避免刺激性食物，关注特殊人群健康状况调整饮食。
一、能量摄入
1.计算方法：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素来确定能量需求。一般来说，成年急性胰腺炎出院患者每日能量摄入可参考每千克理想体重30-35千卡左右。例如，一位体重60kg的成年女性患者，理想体重下每日能量需求大约为60×30=1800千卡至60×35=2100千卡。儿童患者则需要根据年龄和生长发育情况进行个体化计算，通常年龄越小，每千克体重所需能量相对越高。
2.来源选择：优先选择碳水化合物作为主要能量来源，如米饭、面条、馒头等精制谷物，它们易于消化吸收，能快速提供能量。同时可适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆类等，蛋白质摄入量可控制在每千克体重1.2-1.5克左右，以维持机体正常代谢和组织修复。避免过多摄入脂肪，因为脂肪消化需要胰腺分泌消化酶，过多脂肪可能加重胰腺负担，脂肪供能占比应控制在20%-30%左右，可选择富含不饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油。
二、蛋白质补充
1.优质蛋白质种类：鱼类是很好的蛋白质来源，例如三文鱼，富含Omega-3脂肪酸等营养成分，且易于消化。鸡蛋也是优质蛋白质的良好来源，其蛋白质氨基酸组成与人体需要最接近。豆类及豆制品，如豆腐、豆浆等，含有丰富的植物蛋白，也是不错的选择。对于儿童患者，鸡蛋、牛奶等是优质蛋白质的重要来源，牛奶每日可摄入300-500毫升，但要注意观察儿童饮用后是否有不适反应。成年患者若对乳制品不耐受，可选择其他蛋白质来源替代。
2.摄入方式：蛋白质的摄入应遵循少量多次的原则，避免一次摄入过多加重消化负担。可以将蛋白质分配到一日三餐及加餐中。例如，早餐可以吃一个鸡蛋和一杯豆浆，午餐和晚餐分别摄入适量的瘦肉或鱼类，加餐时可以吃一把坚果（但要注意坚果脂肪含量，适量食用）。
三、维生素与矿物质补充
1.维生素：多吃新鲜蔬菜水果来补充维生素。例如，橙子、柠檬富含维生素C，猕猴桃维生素C含量也很高，每日可摄入200-300克左右的新鲜水果。绿叶蔬菜如菠菜、西兰花等富含维生素K、叶酸等，每日蔬菜摄入量应在500克左右。对于儿童患者，要注意选择适合儿童咀嚼和消化的蔬菜水果，如将蔬菜做成菜泥、水果做成果泥等。成年患者若存在咀嚼或消化功能问题，也可将蔬菜水果制成汁饮用，但要注意过滤残渣。
2.矿物质：通过食物补充矿物质，如瘦肉、贝类富含锌，牛奶、豆制品富含钙。对于老年患者，由于钙吸收能力下降，可适当增加富含钙的食物摄入，如增加奶制品的摄入或选择钙强化食品。儿童患者处于生长发育阶段，对钙的需求较大，除了通过食物补充外，必要时可在医生指导下适当补充钙剂，但要注意钙剂的剂量和剂型选择，避免过量摄入。
四、饮食规律与注意事项
1.饮食规律：保持规律的进餐时间，每日定时三餐，可适当增加1-2次加餐。例如，上午10点左右、下午3点左右进行加餐，加餐可选择一小把无糖的坚果、一杯低脂酸奶等。这样可以保持血糖稳定，避免胰腺过度分泌消化酶。对于儿童患者，要培养良好的饮食习惯，按时进餐，避免暴饮暴食。
2.避免刺激性食物：出院后要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物可能刺激胰腺分泌，导致胰腺炎复发。对于有吸烟饮酒习惯的成年患者，要严格戒烟戒酒，因为烟草中的尼古丁和酒精都会对胰腺产生不良刺激。儿童患者则要避免接触含有刺激性成分的食物和饮品，家长要做好监管。
3.食物质地调整：根据患者的消化能力调整食物质地。对于消化功能较弱的患者，如老年患者或康复初期的患者，食物应做得软烂易消化，可采用蒸煮炖的烹饪方式，避免煎炒炸。儿童患者的食物更要注重软烂，如将米饭煮得更软糯，肉类剁成肉末等。
五、特殊人群情况
1.老年患者：老年急性胰腺炎出院患者消化功能减退，在补充营养时更要注意食物的易消化性和营养均衡。要密切关注患者的体重变化，若体重有下降趋势，需及时调整营养摄入方案。同时，老年患者可能合并其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，在补充营养时要兼顾这些疾病的饮食要求，例如糖尿病患者要控制碳水化合物的摄入量和升糖指数，选择低升糖指数的食物。
2.儿童患者：儿童处于生长发育关键时期，营养补充要满足其生长需求。要注意保证足够的营养摄入，同时要观察儿童对食物的接受程度和生长发育指标，如身高、体重增长情况等。如果儿童出现食欲不佳等情况，可在医生指导下适当补充小儿专用的营养补充剂，但要避免自行滥用。
3.肥胖患者：肥胖的急性胰腺炎出院患者在补充营养时要控制总能量摄入，在满足基本营养需求的同时，要减少高热量、高脂肪食物的摄入。可选择低热量、高营养密度的食物，如蔬菜、低脂肪蛋白质等，同时要增加运动量，促进能量消耗，帮助控制体重，降低胰腺炎复发风险。
4.消瘦患者：消瘦的急性胰腺炎出院患者需要增加能量和蛋白质的摄入，可适当增加餐次和食物摄入量，选择高热量、高蛋白质的食物，但要注意逐步增加，避免一次摄入过多引起消化不良。同时要排查是否存在其他影响营养吸收的因素，如胃肠道疾病等，并进行相应处理。
邢象斌副主任医师
中山大学附属第一医院 消化内科
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