2025-11-061.4万
中风的发生与多种因素相关，血管因素方面有动脉粥样硬化致管腔狭窄或闭塞、脑血管破裂（高血压致微动脉瘤破裂、动脉瘤破裂、血管畸形致出血或血流异常）；血液因素包括凝血机制异常（高凝状态、血小板异常）；其他因素里生活方式有吸烟、酗酒、缺乏运动、不健康饮食，基础疾病有糖尿病（致血管病变、血液黏稠度增加）、心脏病（如心房颤动等致血栓或血流异常引发中风），这些因素均可增加中风发病风险。
一、血管因素
（一）动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是导致中风的常见原因之一。动脉壁上会形成粥样斑块，这些斑块会使动脉管腔狭窄甚至闭塞，影响脑部的血液供应。例如，颈动脉粥样硬化斑块的形成，会减少脑部的血液灌注，当斑块破裂形成血栓时，就可能完全阻断血流，引发缺血性中风。研究表明，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生风险增加，男性和女性在这方面的发病风险差异可能与激素水平等因素有关，绝经后的女性动脉粥样硬化相关中风风险可能会升高。
（二）脑血管破裂
1.高血压：长期高血压会使脑血管壁承受过高的压力，容易导致血管壁损伤、变薄，形成微动脉瘤。当血压剧烈波动时，微动脉瘤可能破裂，引起脑出血，从而引发中风。高血压在不同年龄段均可发病，年龄越大，患高血压相关中风的风险越高，且男性和女性在高血压的患病率和相关中风风险上可能存在一定差异，一般中年以后高血压的患病率逐渐上升。
2.动脉瘤：颅内动脉瘤是脑血管破裂的另一个重要原因。动脉瘤是局部脑血管壁异常膨出形成的囊袋状结构，其破裂会导致蛛网膜下腔出血等情况，进而引发中风。动脉瘤的发生与遗传因素、血管壁结构异常等有关，各年龄段都可能发生，但在某些特定年龄段或有相关遗传病史的人群中风险更高。
3.血管畸形：先天性脑血管畸形，如动静脉畸形等，血管结构异常，容易发生破裂出血或导致血流异常，引发中风。这种情况在青少年等人群中也可能出现，由于血管发育异常导致，与年龄相关，出生时可能就存在但未被发现，随着年龄增长可能逐渐出现症状。
二、血液因素
（一）凝血机制异常
1.高凝状态：某些疾病或情况可导致血液处于高凝状态，例如恶性肿瘤患者，肿瘤细胞会释放一些物质促进凝血因子的激活，使血液更容易形成血栓。此外，长期口服避孕药的女性，由于避孕药中的激素成分可能影响凝血功能，也会增加血液高凝状态的风险，进而增加中风的发生几率。年龄较大的人群相对更容易出现凝血机制的变化，导致高凝状态风险增加。
2.血小板异常：血小板数量或功能异常也可能引发中风。血小板增多症患者体内血小板数量过多，容易形成血栓。而血小板功能异常的疾病，如血小板无力症等，会影响血小板的正常聚集功能，当脑部血管内有微小血栓形成时，可能无法正常清除，导致血流受阻引发中风。不同年龄的人群都可能出现血小板异常相关问题，先天性血小板功能异常可能在儿童期就被发现，而后天获得性血小板异常在中老年人群中相对多见。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，同时还会使血液黏稠度增加、血小板聚集性增强，容易形成血栓。无论是年轻人还是老年人，长期吸烟都会显著增加中风的发病风险，男性和女性吸烟后受到的影响相似，但女性如果在孕期吸烟，还可能对胎儿血管发育等产生不良影响，增加后代未来中风的潜在风险。
2.酗酒：过量饮酒会导致血压升高、心律失常，还会影响脂肪代谢，促进动脉粥样硬化。长期大量饮酒的人群中风风险明显高于不饮酒或少量饮酒者。不同年龄的饮酒者都可能受到影响，年轻人长期酗酒可能更早出现血管病变相关问题，老年人酗酒则会进一步加重已有的血管基础病变，增加中风发作的可能性。
3.缺乏运动：长期缺乏运动可导致体重增加、血脂异常、血压升高，这些都是中风的危险因素。缺乏运动在各个年龄段的人群中都较为常见，尤其是久坐办公的人群，无论男性还是女性，长期不运动都会使身体代谢功能下降，血管弹性降低，增加中风风险。
4.不健康饮食：高盐、高脂肪、高糖饮食会导致肥胖、血脂异常、高血压等，从而增加中风风险。例如，长期摄入过多盐分易引发高血压，过多摄入高脂肪食物会导致血脂升高，促进动脉粥样硬化。不同年龄和性别的人群如果长期保持不健康饮食，都会逐渐积累中风的危险因素，儿童期不健康的饮食模式可能为成年后的血管病变埋下隐患。
（二）基础疾病因素
1.糖尿病：糖尿病患者容易出现血管病变，高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发展，还会导致血液黏稠度增加。糖尿病患者中风的发病风险比非糖尿病患者高2-4倍，且病情控制不佳的糖尿病患者风险更高。各个年龄段的糖尿病患者都需要关注中风风险，尤其是病程较长的患者，年龄越大、病程越长，发生中风的可能性越高，男性和女性糖尿病患者在中风风险上可能无显著性别差异，但血糖控制情况是关键影响因素。
2.心脏病：某些心脏病会增加中风的风险，如心房颤动，心房颤动时心房收缩不协调，容易在心房内形成血栓，血栓脱落随血流进入脑部血管，就会导致脑栓塞。风湿性心脏病、冠心病等也可能通过影响心脏的正常结构和功能，增加血栓形成或血流异常的风险，进而引发中风。不同年龄的心脏病患者都可能面临中风风险，老年人患心脏病的几率相对较高，且心房颤动等心脏病在老年人群中更为常见，男性和女性在心脏病相关中风风险上可能因心脏病类型不同而有差异。
黎钢主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 神经内科
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