2025-10-311.1万
咽炎与喉炎在解剖部位、症状表现、病因、诊断方法和治疗原则上均有差异。解剖部位上,咽炎在咽部,喉炎在喉部,不同人群特点有别;症状上,咽炎有局部和全身不同表现,喉炎以声音嘶哑等为典型局部症状且全身症状有差异;病因上,咽炎有感染、环境、过敏等因素,喉炎有感染、用声过度、外伤等因素;诊断分别通过体格检查、实验室检查及喉部检查等;治疗上,咽炎根据病因对症、抗细菌或抗过敏治疗,喉炎急性需保持呼吸道通畅、用激素等,慢性需去除病因、局部治疗。
喉炎:喉炎是喉部的炎症,喉部是呼吸道的关键部位,上接喉咽,下连气管,包含声带等重要结构,是发声的主要器官所在之处。不同年龄人群中,儿童喉部黏膜下组织较疏松,发生喉炎时更易出现水肿,从而导致呼吸困难等较严重的情况;成年人喉部结构相对儿童更稳定,但也可能因感染、用声过度等出现炎症。性别方面,一般无明显差异,但不同生活方式下,如长期用声过度的职业用声者(教师、歌手等),喉部负担重,更易患喉炎;而咽部的炎症可能在各种生活方式人群中因感染等因素发生,比如经常吸烟、饮酒的人群,咽部受刺激机会多,咽炎发生率相对较高。有鼻部疾病史的人,如鼻炎患者,鼻腔分泌物后流刺激咽部,易引发咽炎;有下呼吸道疾病史者,可能因炎症蔓延等导致喉部相关炎症。
症状表现区别
咽炎:
局部症状:常见咽部不适,如咽干、咽痒、咽部异物感等,可伴有轻微咽痛,一般疼痛不剧烈。如果是急性咽炎,起病较急时可能有较重咽痛,吞咽时疼痛加重;慢性咽炎则症状相对迁延,上述不适症状持续时间较长。
全身症状:急性咽炎可能伴有全身症状,如发热、乏力等,体温可因感染程度不同而有所差异,儿童可能因急性咽炎出现较高热;慢性咽炎全身症状一般不明显。不同年龄人群中,儿童急性咽炎全身症状可能更明显,发热等情况较常见;生活方式上,长期吸烟人群咽炎症状可能更重,咽干、咽痒等不适感更突出;有过敏病史者,咽部过敏反应引发的咽炎可能表现为咽痒明显,伴阵发性咳嗽等。
喉炎:
局部症状:主要症状为声音嘶哑,这是喉炎较典型的表现,严重时可完全失音。同时有喉部疼痛,咳嗽时疼痛加剧,还可伴有喉部异物感。
全身症状:急性喉炎全身症状相对明显,可出现发热,体温一般在38℃左右,也可更高,伴有全身不适、乏力等;慢性喉炎全身症状不明显。年龄上,儿童急性喉炎全身症状更易突出,且因喉部解剖特点,易发生喉梗阻,出现吸气性呼吸困难等危急情况;生活方式中,用声过度者喉炎导致的声音嘶哑等症状更显著;有呼吸道感染病史者,喉炎更易因炎症蔓延等发生。
病因差异
咽炎:
感染因素:病毒感染如柯萨奇病毒、腺病毒等可引起咽炎;细菌感染如A组乙型溶血性链球菌等是常见病因,儿童因免疫力相对较低,病毒、细菌感染引发咽炎的几率相对较高。
环境因素:长期处于污染环境中,如空气中含有大量粉尘、化学物质等,刺激咽部黏膜引发炎症;气候干燥、寒冷等环境也易导致咽部黏膜防御功能下降,引发咽炎。生活在空气质量差环境中的人群咽炎发生率高,寒冷季节咽炎发病增多。
过敏因素:接触过敏原,如花粉、尘螨等,可引起过敏性咽炎,过敏体质人群更易发生。
喉炎:
感染因素:病毒感染以流感病毒、副流感病毒等常见;细菌感染多为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等,儿童喉炎因病毒感染相对更常见,且病情变化快。
用声过度:长期大声说话、喊叫、歌唱等用声过度情况,使喉部黏膜受损,引发喉炎,教师、歌手等职业用声人群高发。
外伤:喉部受到外力撞击等外伤情况,可直接导致喉部黏膜损伤引发炎症,有喉部外伤史人群易患喉炎。
诊断方法区别
咽炎:
体格检查:医生通过间接喉镜或鼻咽镜等检查咽部,观察咽部黏膜情况,急性咽炎可见咽部黏膜充血、肿胀,慢性咽炎可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等。
实验室检查:怀疑细菌感染时,可进行血常规检查,可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高;病毒感染时,血常规可能显示淋巴细胞比例升高。儿童因咽炎就医时,血常规检查是常用的辅助诊断方法。
喉炎:
体格检查:间接喉镜检查可见喉部黏膜充血、肿胀,声带充血,严重喉炎时声带肿胀明显,声门裂变小。
喉部影像学检查:必要时可进行喉部X线或CT检查,如急性喉炎伴有喉梗阻时,喉部CT等检查可帮助评估喉部狭窄等情况,儿童喉炎出现喉梗阻时,影像学检查尤为重要,以明确喉部病变程度。
治疗原则差异
咽炎:
病毒感染引起的咽炎:一般以对症治疗为主,如使用含片缓解咽部不适等,儿童病毒感染咽炎时,优先采用非药物干预缓解症状,如让患儿多喝水,保持咽部湿润等。
细菌感染引起的咽炎:可使用抗生素治疗,根据病情选择合适的抗生素,如青霉素类等,但需注意儿童用药的安全性。
过敏引起的咽炎:避免接触过敏原,使用抗过敏药物治疗,如抗组胺药等,过敏体质人群需特别注意远离过敏原。
喉炎:
急性喉炎:
保持呼吸道通畅:是关键治疗措施,轻中度喉梗阻时可让患儿半卧位休息,保持气道通畅;重度喉梗阻时需及时进行气管切开等操作,儿童急性喉炎出现喉梗阻风险高,需密切观察病情变化。
药物治疗:使用糖皮质激素减轻喉部水肿,如地塞米松等,根据病情决定给药途径,儿童使用糖皮质激素需严格遵循医嘱,注意剂量和用药时间。同时可使用抗生素控制细菌感染。
慢性喉炎:
去除病因:如纠正用声过度的习惯,教师等职业用声者需进行正确用声指导。
局部治疗:使用喉部含片等缓解局部症状。

李云程副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 耳鼻咽喉头颈外科
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