2025-10-311.1万
外阴瘙痒伴有疼痛可由多种因素引起，包括感染因素（如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等相关感染）、局部皮肤病变（如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生等）、全身性疾病因素（如糖尿病、黄疸、维生素缺乏等）、不良刺激因素（如局部卫生不良、穿着不适、药物过敏等）以及心理因素、妊娠期等其他因素。
一、感染因素
（一）阴道炎相关
1.细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引发炎症。女性阴道pH值改变等情况易诱发，除外阴瘙痒伴疼痛外，还可有阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重。研究表明，细菌性阴道炎的发生与性生活紊乱、频繁阴道冲洗等因素有关，不同年龄女性均可发病，但育龄女性相对更常见。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，多为内源性感染，当阴道局部免疫能力下降时易发病，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者血糖控制不佳等。主要症状为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。各年龄段女性均可患病，妊娠期女性由于体内激素变化，阴道局部环境改变，发病率相对较高。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，可经性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。各年龄组女性均可发病，性生活活跃的女性更易感染。
（二）其他部位感染蔓延
1.宫颈炎：病原体感染宫颈所致，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，也可由内源性病原体引起。部分患者可出现外阴瘙痒伴有疼痛，还可表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，性交后出血等症状。育龄女性多见，与不洁性生活、多次宫腔操作等因素有关。
2.盆腔炎：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，严重时炎症蔓延可波及外阴，引起外阴瘙痒伴有疼痛，常伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状，多见于性活跃的生育期女性，不洁性生活史、宫腔操作史等是高危因素。
二、局部皮肤病变
（一）外阴皮肤病
1.外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，过敏体质者易患。表现为外阴部位瘙痒剧烈，急性期有红斑、丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂；慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，伴有外阴疼痛，任何年龄女性均可发病，与接触过敏原、局部潮湿、搔抓等因素有关。
2.外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要症状为外阴瘙痒，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红色或白色小丘疹，进一步发展皮肤变白、变薄、失去弹性，晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，可伴有性交痛等，多见于40岁左右女性，但任何年龄包括幼女均可发病。
3.外阴鳞状上皮增生：以外阴鳞状上皮细胞增生为主的外阴皮肤病，可能与外阴局部潮湿、摩擦等长期刺激有关。主要表现为外阴瘙痒，病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变，常有搔抓痕，可伴有疼痛，多见于50岁左右女性，但各年龄女性均可患病。
三、全身性疾病因素
（一）糖尿病
糖尿病患者由于尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，容易并发外阴瘙痒，若合并真菌感染等情况，可出现外阴瘙痒伴有疼痛。糖尿病患者血糖控制不佳时，上述症状更易发生，且病情容易反复，不同年龄段糖尿病患者均可出现此症状，尤其中老年糖尿病患者较为常见，与血糖长期处于高水平、机体抵抗力下降等因素有关。
（二）黄疸
肝胆疾病引起胆红素升高导致黄疸时，血液中胆盐含量增高，沉积于外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，部分患者可伴有疼痛，常见于患有肝炎、胆道梗阻等疾病的患者，各年龄因肝胆疾病导致黄疸的患者均可出现该症状，与胆红素代谢异常、皮肤感觉神经受刺激等有关。
（三）维生素缺乏
如维生素A、B族维生素缺乏时，可引起外阴皮肤干燥、瘙痒，严重时伴有疼痛，任何年龄均可因维生素摄入不足或吸收障碍导致维生素缺乏，从而出现相关症状，比如挑食、胃肠道吸收功能不良的人群更容易发生。
四、不良刺激因素
（一）局部卫生不良
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤，可引起瘙痒伴有疼痛，尤其在月经期间，若不及时更换卫生巾，这种情况更易发生，各年龄女性均可因局部卫生不良出现此问题，尤其不注重个人卫生的人群风险更高。
（二）穿着不适
穿着紧身化纤内裤，不透气，导致外阴局部温度升高、湿度增加，容易滋生细菌、真菌等，引起外阴瘙痒伴有疼痛；长时间穿着过紧的牛仔裤等也可导致类似情况，各年龄女性均可因穿着不适出现症状，尤其喜欢穿紧身不透气衣物的人群更易发生。
（三）药物过敏
外阴局部应用某些药物，如避孕套、卫生棉条、外用药物等，可引起过敏反应，出现外阴瘙痒伴有疼痛，同时可能伴有外阴皮肤红斑、皮疹等表现，有药物过敏史的女性更易发生，不同年龄因使用相关过敏药物的女性均可出现症状。
五、其他因素
（一）心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可影响神经系统对皮肤感觉的调节，导致外阴感觉异常，出现瘙痒伴有疼痛的症状，各年龄女性均可因心理因素出现此情况，尤其压力较大、情绪不稳定的人群更易受影响。
（二）妊娠期
妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道局部环境改变，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病等，从而出现外阴瘙痒伴有疼痛，同时随着子宫增大，可能会对外阴局部产生压迫，影响血液循环等，也可能加重不适症状，妊娠期女性是特殊人群，此阶段由于生理变化更容易出现相关症状。
朱长艳副主任医师
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