2025-10-311.8万
耳聋受多种因素影响，遗传因素约50%先天性耳聋与之相关，特定基因变异可致聋；孕期或儿童期感染病毒、细菌等可引发耳聋；长期职业性或娱乐性噪声暴露会损伤内耳致聋；耳毒性药物使用不当可致听力下降；年龄增长致老年性耳聋，高血压、糖尿病等全身性疾病也可诱发耳聋，不同人群需针对相应因素采取防护及干预措施。
一、遗传因素
（一）相关情况
许多耳聋是由遗传因素导致的，比如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁隐性遗传等多种遗传方式均可引发耳聋。据相关研究，约50%的先天性耳聋与遗传因素有关。一些特定的基因变异会影响内耳毛细胞的发育、结构和功能，从而导致听力下降。例如，GJB2基因的突变是导致非综合征性先天性耳聋的常见原因之一，该基因编码缝隙连接蛋白，对维持内耳细胞间的正常电信号传导至关重要，基因突变会使缝隙连接功能异常，影响内耳毛细胞的正常生理活动，进而引发耳聋。
（二）对不同人群的影响
对于有耳聋家族遗传史的人群，尤其是家族中有多例耳聋患者的情况，后代患耳聋的风险显著增加。在新生儿筛查中，对于有遗传高危因素的新生儿，需要更加密切地关注其听力发育情况，以便早期发现并干预。
二、感染因素
（一）孕期感染
孕妇在孕期感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，可能会导致胎儿内耳发育异常，引发先天性耳聋。例如，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，约10%-20%的胎儿会出现先天性耳聋。这些病毒可以通过胎盘影响胎儿的内耳组织，干扰内耳的正常分化和发育过程，导致耳蜗等结构的畸形或功能障碍。
（二）儿童期感染
儿童在生长发育过程中，感染某些细菌或病毒也可能引起耳聋。例如，化脓性中耳炎是儿童常见的耳部感染性疾病，如果治疗不及时或不彻底，炎症可能会破坏中耳的结构，如鼓膜、听小骨等，影响声音的传导，进而导致传导性耳聋；此外，脑膜炎等颅内感染性疾病，病原体可能会累及内耳，引起感音神经性耳聋。在儿童群体中，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等细菌感染引发中耳炎较为常见，若反复发生中耳炎，会增加耳聋的发生风险。
（三）对不同人群的影响
对于孕妇来说，孕期应避免接触感染源，做好防护措施，如避免前往人员密集的场所，减少与感染患者的接触等，以降低胎儿感染病毒的风险。对于儿童，要注意预防上呼吸道感染，及时治疗耳部感染性疾病，一旦发生中耳炎等感染性疾病，应积极规范治疗，避免病情迁延不愈导致听力受损。
三、噪声暴露
（一）长期职业性噪声暴露
长期处于噪声环境中的职业人群，如工厂工人、建筑工人、DJ等，长期受到高强度噪声的刺激，会损伤内耳的毛细胞和螺旋神经节细胞，从而导致噪声性耳聋。噪声的强度和暴露时间是关键因素，一般来说，噪声强度超过85分贝，暴露时间超过8小时，就可能对听力造成损害。例如，在嘈杂的工厂车间工作，如果工人没有佩戴有效的防护耳塞或耳罩，长期下来，内耳毛细胞会逐渐变性、坏死，影响声音的感知和传导。
（二）娱乐性噪声暴露
现代社会中，人们通过耳机听音乐、使用电子设备等娱乐方式导致的娱乐性噪声暴露也日益增多。长时间佩戴音量过大的耳机，如在乘坐公共交通工具时、在休闲时间长时间使用耳机听音乐等，也会引起听力损伤。研究表明，使用耳机时音量过高（如超过80分贝）且持续时间过长（如超过1小时），就可能对耳蜗造成损害，导致高频听力下降等问题。
（三）对不同人群的影响
对于职业性噪声暴露人群，工作场所应配备有效的噪声防护设备，如隔音耳塞、耳罩等，并定期进行听力检查，以便早期发现噪声对听力的影响并采取相应措施。对于普通人群，尤其是青少年和年轻人，要注意控制使用耳机的时间和音量，避免长时间处于过高音量的噪声环境中，保护听力健康。
四、药物因素
（一）耳毒性药物
某些药物具有耳毒性，使用不当会导致听力下降。常见的耳毒性药物包括氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等）、某些抗肿瘤药物（如顺铂等）、袢利尿剂（如呋塞米等）等。以氨基糖苷类抗生素为例，它们可以通过抑制内耳毛细胞的蛋白质合成，导致毛细胞损伤，引起不可逆的感音神经性耳聋。这类药物的耳毒性具有个体差异，一些人即使使用常规剂量也可能出现耳毒性反应，而另一些人可能在大剂量或长期使用时才会出现。
（二）对不同人群的影响
对于需要使用耳毒性药物的患者，尤其是儿童、老年人、肾功能不全者等特殊人群，在用药前应充分评估听力风险，详细询问患者的用药史和家族听力史。在用药过程中，要密切监测听力变化，如出现耳鸣、听力下降等早期症状，应及时停药并采取相应的治疗措施。对于儿童来说，由于其内耳发育尚未完全成熟，对耳毒性药物更为敏感，应尽量避免使用耳毒性药物，如必须使用，需谨慎权衡利弊，并密切观察听力情况。
五、其他因素
（一）年龄因素
随着年龄的增长，人体的听觉系统会逐渐发生退行性变化，老年人容易出现老年性耳聋。这是由于内耳毛细胞、螺旋神经节细胞等逐渐衰老、凋亡，以及听觉中枢的功能减退等多种因素共同作用的结果。一般来说，60岁以上的老年人中，约有三分之一会受到老年性耳聋的困扰。
（二）全身性疾病因素
一些全身性疾病也可能诱发耳聋，如高血压、糖尿病、动脉硬化等。高血压会导致内耳血管痉挛、缺血，影响内耳的血液供应，从而损害听力；糖尿病可引起内耳微血管病变、神经病变等，进而导致感音神经性耳聋；动脉硬化会使内耳血管狭窄、阻塞，影响内耳的血液流通，影响听力功能。例如，长期患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，发生耳聋的风险明显高于血糖控制良好的患者。
（三）对不同人群的影响
对于老年人，应定期进行听力检查，早期发现老年性耳聋并采取适当的干预措施，如佩戴助听器等，以提高生活质量。对于患有全身性疾病的人群，如高血压、糖尿病等，要积极控制基础疾病，严格控制血压、血糖等指标，定期进行耳部相关检查，早期发现听力问题并进行干预，预防耳聋的发生和发展。
陈帅君副主任医师
南方医科大学珠江医院 耳鼻咽喉科
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