2025-12-168456
维持健康生活方式需合理饮食(控制脂肪、增加蔬果、控制盐分摄入)、适度运动(选适合方式、注意频率强度);控制基础疾病要控制高血压(监测、规范治疗)、管理糖尿病(监测、控制血糖)、干预高血脂(检测、降脂治疗);还需戒烟限酒、定期体检,以降低脑血栓发病风险。
一、健康生活方式的维持
1.合理饮食:
控制脂肪摄入:减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄取,每日膳食中脂肪提供的能量应占总能量的20%-30%以下,其中饱和脂肪酸摄入应少于总能量的10%,胆固醇摄入少于300mg/日。例如,应避免过多食用动物内脏、肥肉等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物,可选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂。多项研究表明,饮食中脂肪和胆固醇摄入过高是脑血栓的危险因素,遵循合理的脂肪摄入原则有助于降低血液中脂质水平,减少动脉粥样硬化的发生风险,从而预防脑血栓。
增加蔬果摄入:保证每日摄入充足的蔬菜和水果,蔬菜摄入量应达到300-500g,水果200-350g。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等,如维生素C、E等具有抗氧化作用,可保护血管内皮细胞;膳食纤维有助于降低血液中的胆固醇水平。大量流行病学研究显示,长期坚持蔬果摄入丰富的饮食模式的人群,脑血栓的发病风险明显降低。
控制盐分摄入:每日盐摄入量应不超过5g。高盐饮食会导致血压升高,而高血压是脑血栓的重要危险因素之一。过多的盐分摄入会使体内钠水潴留,增加血容量,加重心脏和血管负担,进而促使动脉粥样硬化的发展,增加脑血栓发生的可能性。
2.适度运动:
选择适合运动方式:根据自身情况选择有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,或75分钟的高强度有氧运动。运动可以改善心血管功能,增加血管弹性,促进血液循环。例如,快走是一种简单易行的有氧运动,每周坚持快走一定时间,能有效降低血脂、血压,提高身体的代谢能力,对预防脑血栓有积极作用。研究发现,长期坚持规律运动的人群,其血液黏稠度降低,血管内皮功能改善,脑血栓的发生风险显著降低。
注意运动频率和强度:运动要循序渐进,避免突然进行高强度运动。对于不同年龄和身体状况的人群,运动强度和频率应有所调整。年轻人可适当增加运动强度和频率,但也需注意避免过度疲劳;老年人则应选择较为温和的运动方式,如慢走、太极拳等,运动频率可根据自身身体耐受情况适当调整,以运动后不感到明显疲劳为宜。
二、控制基础疾病
1.高血压的控制:
监测血压:定期测量血压,一般建议成年人至少每年测量一次血压。高血压患者应根据病情遵医嘱规律测量血压,如每天早晚各测量一次。通过监测血压可以及时了解血压变化情况,以便调整治疗方案。研究表明,血压长期处于升高状态会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,进而增加脑血栓的发病风险。
规范治疗:一旦确诊高血压,应在医生指导下进行规范治疗,包括生活方式调整和药物治疗。生活方式调整如低盐饮食、适量运动等,药物治疗则需根据患者具体情况选择合适的降压药物,如利尿剂、ACEI类、ARB类等。将血压控制在正常范围内(一般建议血压低于140/90mmHg,对于合并糖尿病或肾病的患者,应控制在低于130/80mmHg),能显著降低脑血栓的发生风险。
2.糖尿病的管理:
血糖监测:糖尿病患者应定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖等。通过监测血糖可以了解血糖控制情况,及时调整治疗方案。高血糖会导致糖代谢紊乱,损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化,同时还会使血液黏稠度增加,容易形成血栓,增加脑血栓的发病几率。
血糖控制:糖尿病患者需遵循糖尿病饮食原则,合理控制饮食,并在医生指导下进行药物治疗或胰岛素治疗,将血糖控制在目标范围内(一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖低于10.0mmol/L)。良好的血糖控制有助于减少糖尿病相关并发症的发生,包括降低脑血栓的发病风险。
3.高血脂的干预:
血脂检测:定期进行血脂检查,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标。了解血脂水平变化对于评估心血管疾病风险至关重要。高血脂尤其是高LDL-C水平是导致动脉粥样硬化的重要危险因素,会使血管内脂质沉积,形成斑块,增加血栓形成的可能性。
降脂治疗:对于高血脂患者,首先应通过调整饮食和增加运动等生活方式干预来改善血脂水平,如减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,增加运动等。如果生活方式干预后血脂仍不达标,则需在医生指导下进行药物治疗,常用的降脂药物有他汀类药物等。将血脂控制在理想范围,如LDL-C一般应低于2.6mmol/L,对于高危人群应低于1.8mmol/L等,可有效降低脑血栓的发病风险。
三、其他注意事项
1.戒烟限酒:
戒烟:吸烟是脑血栓的重要危险因素之一,烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮,促进血小板聚集,增加血液黏稠度,还会引起血管痉挛。因此应坚决戒烟,避免二手烟暴露。戒烟后,身体的血管功能会逐渐改善,脑血栓的发病风险也会随之降低。
限酒:过量饮酒会使血压升高、血脂紊乱,增加血液黏稠度,还可能导致心律失常等,从而增加脑血栓的发病风险。男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g(1g酒精相当于啤酒350ml、葡萄酒100ml、白酒25ml)。
2.定期体检:
全面检查:定期进行全面的身体检查,包括血常规、血脂、血糖、血压、心电图、颈动脉超声等检查项目。通过这些检查可以早期发现潜在的健康问题,如早期发现动脉粥样硬化斑块、血液黏稠度异常等情况,以便及时采取干预措施,预防脑血栓的发生。对于有家族史等高危因素的人群,更应加强定期体检的频率。
健康评估:根据体检结果进行综合健康评估,由医生根据评估情况制定个性化的健康管理方案,包括生活方式调整、基础疾病控制等方面的建议,从而更好地预防脑血栓的发生。

王莉梅副主任医师
郑州大学第一附属医院 神经内科
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