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更年期眩晕症是女性更年期常见病症，由内分泌变化、自主神经功能紊乱、精神心理、心血管系统等因素引发，表现为旋转性或非旋转性眩晕，有间歇性发作等特点，可通过生活方式调整、心理调节等应对，老年、有基础疾病及个体差异的女性需特别注意相关事项。
一、更年期眩晕症的定义
更年期眩晕症是指女性在更年期（一般为45-55岁左右）出现的以眩晕为主要表现的一类病症，是更年期综合征的常见症状之一，是由于女性更年期体内性激素水平波动或减少，引起一系列躯体及精神心理症状，其中就包括眩晕。
二、引发更年期眩晕症的因素
（一）内分泌变化因素
1.雌激素水平变化：更年期女性卵巢功能减退，雌激素分泌明显减少。雌激素对血管运动中枢有一定调节作用，雌激素水平下降会影响自主神经功能，导致血管舒缩功能紊乱，进而引发眩晕。例如，有研究发现，雌激素缺乏可使外周血管阻力改变，影响脑部血液供应，从而增加眩晕发生的可能性。
2.其他激素变化：除雌激素外，孕激素等其他性激素也会发生变化，这些激素的协同变化共同影响着身体的生理平衡，可能间接导致眩晕症状出现。
（二）自主神经功能紊乱因素
更年期女性自主神经功能失调较为常见。自主神经包括交感神经和副交感神经，它们调节着心血管、消化等多个系统的功能。当自主神经功能紊乱时，可能会出现血压波动、心率改变等情况，而血压的不稳定以及心脏泵血功能的变化会影响脑部的血液灌注，从而引发眩晕。比如，可能出现血压突然升高或降低，影响脑部供血，导致头晕、眩晕感。
（三）精神心理因素
1.情绪波动：更年期女性往往面临家庭、工作等多方面的压力，情绪容易出现波动，如焦虑、抑郁、紧张等。长期的不良情绪会影响神经系统的调节功能，导致神经功能紊乱，进而引发眩晕症状。有临床观察发现，更年期焦虑症患者中眩晕的发生率相对较高，患者长期处于紧张焦虑状态下，自主神经功能进一步失调，加重眩晕表现。
2.睡眠障碍：更年期女性睡眠质量容易下降，出现失眠等睡眠障碍。睡眠不足或睡眠质量差会影响身体的整体调节功能，包括脑部的血液循环和神经递质的平衡等，从而增加眩晕发生的风险。例如，睡眠不佳会导致脑部疲劳，神经功能调节失衡，引发眩晕感。
（四）心血管系统因素
1.血压异常：更年期女性心血管系统功能可能发生变化，容易出现血压波动。高血压或低血压都可能导致脑部供血不足，引发眩晕。研究表明，更年期女性高血压的患病率有所上升，血压升高时，血管外周阻力增加，脑部灌注压改变；而低血压时，脑部血液供应减少，都可引起眩晕。
2.血脂异常：部分更年期女性会出现血脂代谢紊乱，血脂升高可导致血液黏稠度增加，血流速度减慢，影响脑部血液循环，进而引发眩晕。例如，胆固醇、甘油三酯等血脂成分升高，会使血管壁增厚、弹性降低，影响脑部血管的正常供血，增加眩晕发生的可能性。
三、更年期眩晕症的表现特点
（一）眩晕的形式
1.旋转性眩晕：患者感觉自身或周围物体围绕自己旋转，这种情况可能是由于内耳平衡功能受激素变化等因素影响，导致前庭功能紊乱引起。
2.非旋转性眩晕：表现为头重脚轻、头脑昏沉感，多与脑部血液供应相对不足或神经功能调节紊乱有关。
（二）发作特点
1.发作频率：可能间歇性发作，有的女性几天发作一次，有的则数周发作一次，发作时间长短不一，短则几分钟，长则数小时甚至更长时间。
2.诱发因素：可能在体位改变时（如从卧位突然变为站位）、情绪激动时、劳累后等情况下诱发或加重眩晕症状。例如，从卧位快速站起时，由于血压调节来不及适应，可能导致脑部供血不足，引发眩晕发作。
四、更年期眩晕症的应对及注意事项
（一）生活方式调整
1.作息规律：保证充足且规律的睡眠，每晚尽量保证7-8小时的睡眠时间，营造安静、舒适的睡眠环境，有助于调节自主神经功能，改善眩晕症状。
2.适度运动：进行适合更年期女性的运动，如散步、太极拳、瑜伽等。适度运动可以促进血液循环，增强身体素质，调节内分泌和自主神经功能。例如，散步每周可进行3-5次，每次30分钟左右，有助于改善心血管功能和神经调节功能，减轻眩晕症状。
3.饮食调节：保持均衡饮食，增加富含维生素、矿物质的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。减少高脂肪、高盐食物的摄取，避免血脂升高和血压波动。例如，多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，有助于维持神经肌肉的兴奋性，对缓解眩晕可能有一定帮助。
（二）心理调节
1.情绪管理：通过合适的方式调节情绪，如听音乐、与亲友倾诉、参加社交活动等。保持乐观、平和的心态，减轻焦虑、抑郁等不良情绪对自主神经功能的影响。家人也应给予更年期女性更多的理解和关心，营造良好的家庭氛围，帮助其稳定情绪。
2.放松训练：可进行深呼吸放松、冥想等放松训练。深呼吸放松时，慢慢地吸气，使腹部膨胀，然后慢慢地呼气，重复几次，有助于缓解紧张情绪，调节自主神经功能。
（三）特殊人群注意事项
1.老年更年期女性：老年更年期女性更要注意定期监测血压、血脂等指标，因为这类人群本身心血管系统功能相对较弱，血压、血脂异常对脑部供血的影响更大。建议每半年至少进行一次全面的身体检查，包括血压、血脂、血糖、心电图等项目的检查，以便及时发现问题并采取相应措施。
2.有基础疾病的更年期女性：如果本身患有高血压、糖尿病等基础疾病，在更年期时要更加严格地控制基础疾病。遵循基础疾病的治疗方案，按时服药，密切监测病情变化，因为基础疾病的控制不佳会进一步加重眩晕等症状，甚至可能引发更严重的并发症。例如，糖尿病患者血糖控制不稳定时，会影响神经和血管功能，加重眩晕情况。
3.女性个体差异：不同更年期女性的身体状况、激素变化程度等存在个体差异，所以在应对眩晕症时要根据自身具体情况进行调整。比如，有的女性可能对运动的耐受程度不同，要选择适合自己强度的运动方式；有的女性可能对某些食物成分更敏感，要注意饮食的个性化调整。
沈介明主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 神经内科
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