2025-12-161.3万
筋膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、运动疗法、中医治疗和手术治疗。一般治疗有休息制动、物理治疗；药物治疗包括非甾体抗炎药和局部外用药物；运动疗法包含拉伸和强化运动；中医治疗有针灸和推拿按摩；手术治疗适用于保守治疗无效且症状严重影响生活工作的情况，不同人群治疗需考虑差异。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于患有筋膜炎的患者，充分休息是非常重要的。例如，因腰部筋膜炎而疼痛的患者，应避免长时间站立、久坐或过度弯腰等加重腰部负担的动作，通过休息让受损的筋膜有机会自我修复。对于不同年龄的人群，儿童若因运动导致肌肉筋膜劳损引发筋膜炎，需减少剧烈运动；老年人则要根据自身身体状况适当调整活动量，避免过度劳累。
必要时可使用支具等进行制动，限制相关部位的活动，防止筋膜进一步损伤。比如下肢筋膜炎患者可使用拐杖辅助行走，减少患肢负重，从而减轻筋膜的压力。
2.物理治疗
热敷：热敷能够促进局部血液循环，缓解筋膜炎引起的疼痛和肌肉紧张。一般可使用温热的毛巾、热水袋等进行局部热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高；老年人感觉相对迟钝，也要注意避免烫伤。例如，对于肩部筋膜炎患者，用热敷袋敷于肩部，能改善肩部筋膜的血液循环。
冷敷：在筋膜炎急性发作期，局部可能出现肿胀、疼痛明显的情况，此时冷敷可以减轻肿胀和疼痛。可使用冰袋包裹毛巾后敷于患处，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。但要注意，冷敷时间不宜过长，避免冻伤皮肤。比如急性腰背部筋膜炎发作时，冷敷能快速缓解局部的炎症反应。
红外线照射：红外线照射可以深入组织内部，促进炎症消退和组织修复。通过特定的红外线治疗仪对患处进行照射，每次照射20-30分钟，每周可进行数次。不同年龄患者接受红外线照射时，要根据其对热的耐受程度适当调整距离和时间，儿童和老年人可能需要更谨慎操作。例如，红外线照射可用于下肢筋膜炎的辅助治疗，促进下肢筋膜血液循环和组织修复。
超声波治疗：超声波能够产生机械效应和热效应，改善局部组织的营养代谢，减轻筋膜炎症状。治疗时由专业医护人员操作，根据患者病情调整治疗参数。对于不同年龄段的患者，如儿童因运动相关筋膜炎接受超声波治疗，要密切观察其反应，确保治疗安全有效。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解筋膜炎引起的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，但需注意不同人群的用药差异。儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估下认为获益大于风险；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应等风险，需密切监测。例如，对于成人筋膜炎疼痛明显者，可短期使用布洛芬来减轻疼痛和炎症反应。
2.局部外用药物
双氯芬酸二乙胺乳胶剂：局部外用该药物可以通过皮肤渗透起到抗炎止痛的作用，直接作用于筋膜炎的病变部位。使用时将适量药物涂抹于患处，轻轻按摩至吸收，每天可根据疼痛情况使用数次。不同年龄人群使用时要注意涂抹范围和用量，儿童使用需在成人监护下进行，避免误服等情况。比如肩部筋膜炎患者可局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂来缓解疼痛。
三、运动疗法
1.拉伸运动
适当的拉伸运动有助于放松紧张的筋膜，改善肌肉柔韧性。例如，对于颈部筋膜炎患者，可进行颈部的缓慢拉伸运动，前后左右缓慢转动头部，每个方向保持10-15秒，每天进行数次。不同年龄人群的拉伸幅度和强度要适当调整，儿童进行颈部拉伸时要轻柔，避免过度用力；老年人则要根据自身颈部的活动度来进行，防止造成损伤。对于腰部筋膜炎患者，可进行腰部的伸展运动，仰卧位时屈膝抱腿向胸部靠近等动作，每次保持15-30秒，逐渐增加次数。
2.强化运动
针对性的强化运动可以增强肌肉力量，稳定关节，从而减轻筋膜的负担。比如对于下肢筋膜炎患者，可进行腿部肌肉的力量训练，如靠墙静蹲等动作，每次保持一定时间（根据自身情况，从30秒逐渐增加），逐渐增加训练频率。但要注意运动强度，避免过度训练导致筋膜再次损伤。不同年龄人群的强化运动强度不同，儿童进行腿部力量训练时要选择适合其年龄和身体状况的简单动作；老年人则要在确保安全的前提下进行，可咨询康复治疗师制定个性化的训练方案。
四、中医治疗
1.针灸治疗
针灸可以通过刺激穴位来调节经络气血，缓解筋膜炎的疼痛等症状。针对不同部位的筋膜炎，选取相应的穴位进行针刺。例如，腰部筋膜炎可选取腰部的肾俞、大肠俞等穴位；肩部筋膜炎可选取肩髃、肩贞等穴位。针灸治疗需由专业的中医师操作，不同年龄人群在针灸时要注意进针的深度和手法等，儿童由于身体发育尚未完全，针灸操作要更加精准轻柔；老年人则要考虑其身体的耐受程度和穴位的敏感情况等。
2.推拿按摩
推拿按摩能够放松肌肉，改善局部血液循环，缓解筋膜的紧张状态。专业的推拿按摩师会根据患者筋膜炎的部位和病情进行相应的手法操作。比如对于颈部筋膜炎患者，推拿师会采用轻柔的手法放松颈部的肌肉和筋膜；对于下肢筋膜炎患者，会通过按摩腿部肌肉来缓解筋膜的紧张。不同年龄人群接受推拿按摩时要注意力度，儿童不宜接受过于强力的推拿；老年人要根据其身体状况调整推拿的力度和方式，避免造成损伤。
五、手术治疗
1.手术适应证
一般来说，经过长时间保守治疗无效，且筋膜炎症状严重影响患者日常生活和工作，如严重的顽固性筋膜炎，经各项保守治疗手段均无法缓解，影响正常的行走、活动等，可考虑手术治疗。例如，部分足部筋膜炎患者，经过长期的非手术治疗后症状仍无改善，严重影响行走功能时，可评估是否适合手术。
2.手术方式
手术主要是切除病变的筋膜组织等。具体的手术方式会根据患者的病情和病变部位来选择，如开放手术切除局部增厚、病变的筋膜等。但手术是有创操作，存在一定风险，不同年龄人群手术风险和术后恢复情况有所不同。儿童进行手术需谨慎评估，考虑其生长发育等因素；老年人手术前要全面评估身体状况，如心脑血管功能等，以确保手术安全。术后也需要进行精心的护理和康复训练，促进恢复。
赵会副主任医师
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