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积食会引发消化系统和全身症状，消化系统症状有食欲减退、腹胀、口臭、呕吐、腹痛；全身症状包括部分儿童低热、儿童和成人烦躁不安、儿童和成人睡眠不安。
一、消化系统症状
1.食欲减退
儿童积食时，往往会出现明显的食欲减退情况。这是因为食物在胃肠道内不能正常消化，堆积的食物占据了胃肠空间，导致孩子没有饥饿感。例如，正常情况下儿童每餐能进食一定量的食物，但积食时可能只吃很少的量甚至拒绝进食。从生理机制来看，胃肠道内食物积聚，会影响胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌，进而反馈性地抑制食欲中枢，使得孩子对进食缺乏兴趣。对于婴幼儿来说，可能表现为原本喜欢的食物也不愿意吃；学龄儿童则可能在吃饭时间坐在餐桌前却长时间不进食。
成人积食时也会有食欲下降的表现，进食量较平时减少，即使面对喜爱的食物也没有强烈的进食欲望。这是由于胃肠消化功能紊乱，食物不能及时被消化吸收，胃内始终有胀满感，从而抑制了食欲。
2.腹胀
无论是儿童还是成人，积食都常伴有腹胀症状。儿童积食时，家长可以观察到孩子的腹部膨隆，用手触摸腹部有饱满感。这是因为食物在肠道内停留时间过长，被肠道细菌发酵产气，同时食物积聚导致肠道扩张。例如，吃了过多油腻、不易消化的食物后，孩子的肚子会鼓起来，并且可能伴有肠鸣音异常。从病理角度分析，食物积聚使胃肠道内压力升高，刺激神经末梢，产生腹胀的感觉。对于婴儿，可能会出现频繁的哭闹，尤其是在平躺时腹胀感可能加重；较大的儿童可能会主诉腹部胀满不适。
成人积食时腹胀表现为腹部有饱胀感，有时会觉得腹部沉重，活动后可能会有不适感。进食后腹胀感更明显，可伴有腹部隐痛等不适。这是因为成人的胃肠道消化能力相对稳定，但当摄入过多食物超出胃肠消化负荷时，同样会出现食物积聚和产气，导致腹胀。
3.口臭
积食时口腔会出现异味，即口臭。儿童积食时，由于食物在胃肠道内发酵，产生带有异味的气体，这些气体可以通过口腔呼出，导致口臭。例如，孩子早晨起床后口气较重，或者在积食后口腔有酸腐的气味。从口腔局部来看，食物残渣在口腔内残留时间过长，加上胃肠道产生的异味气体反流，都会引起口臭。对于婴幼儿，家长可以闻到其口腔有异常气味；学龄儿童自己可能也能感觉到口腔异味，并且可能因此不愿意与人近距离交流。
成人积食时口臭也是常见症状，由于胃肠道消化功能紊乱，食物不能及时消化，在胃内发酵产生异味，通过食管反流至口腔，导致口臭。比如，前一天进食过多肉类等高脂肪食物后，第二天早上可能会有明显的口臭现象。
4.呕吐
儿童积食较严重时可能会出现呕吐症状。这是因为胃肠道内食物积聚过多，胃内压力升高，超过了食管下括约肌的压力，导致胃内容物反流吐出。呕吐物多为未消化的食物，可能伴有酸臭味。例如，孩子在暴饮暴食后不久出现呕吐，吐出的食物是刚吃进去不久的样子。从生理机制讲，积食使胃排空延迟，胃内食物积聚，刺激胃蠕动增强，从而引发呕吐反射。婴幼儿积食呕吐时，可能会出现吐奶量较多，甚至呈喷射状（但需排除其他疾病情况）；较大的儿童可能会主动表达恶心、想吐，然后吐出食物。
成人积食也可能出现呕吐，尤其是一次性进食大量难以消化的食物后。呕吐物同样是未消化的食物，呕吐后可能会感觉腹部不适有所缓解。但成人呕吐相对儿童来说，一般不会像儿童那样频繁出现，且呕吐后如果注意调整饮食，症状可能会较快缓解。
5.腹痛
儿童积食时可能会有腹痛表现，疼痛部位多在腹部脐周附近。疼痛程度不一，有的是隐痛，有的可能较为明显。这是因为食物积聚导致肠道蠕动不协调，或者肠道内气体积聚刺激肠道神经引起疼痛。例如，孩子可能会用手捂着肚子说不舒服，疼痛呈间歇性发作。对于婴幼儿，可能表现为哭闹不安，难以安抚，家长触摸其腹部时孩子可能会躲避。
成人积食引起的腹痛部位不固定，可能在上腹部、脐周等部位。疼痛性质可以是胀痛、隐痛等。当积食情况缓解后，腹痛症状也会随之减轻。这是由于成人胃肠道对食物的消化能力有一定储备，但当超出储备时，同样会出现肠道功能紊乱和神经刺激导致腹痛。
二、全身症状
1.低热
部分积食的儿童可能会出现低热情况，体温一般在37.5℃-38℃左右。这是因为胃肠道内食物积聚，被细菌分解发酵产生热量，人体吸收这些热量后出现低热。例如，孩子在积食后没有其他明显感染症状，但体温略有升高。从免疫角度来看，食物积聚在胃肠道内，机体的免疫系统会有一定的应激反应，可能会导致体温的轻度升高。对于婴幼儿，家长可以通过测量体温发现体温较平时稍有升高，但一般精神状态尚可；较大的儿童可能会主诉身体有轻微发热不适。
成人积食一般较少出现低热情况，除非积食非常严重且伴有胃肠道感染等情况。但也有个别成人在严重积食时可能会出现体温轻度升高，不过相对儿童来说概率较低。
2.烦躁不安
儿童积食时可能会表现出烦躁不安。由于身体不适，如腹胀、腹痛等，孩子会感觉不舒服，从而出现哭闹、难以安抚等烦躁表现。例如，孩子在积食后不能安静玩耍，总是哭闹，情绪不稳定。这是因为身体的不适通过神经传导影响孩子的情绪，使其处于烦躁状态。对于婴儿，这种烦躁可能会持续较长时间，影响睡眠和日常活动；学龄儿童可能会因为身体的不适而在学校等场所难以集中注意力，表现出烦躁的情绪。
成人积食时也可能出现烦躁不安，尤其是当腹胀、腹痛等症状较为明显时。身体的不适会影响成人的情绪状态，使其容易烦躁。比如，成人在积食后可能会因为腹部不适而心情烦躁，影响工作和生活状态。
3.睡眠不安
儿童积食时往往会出现睡眠不安的情况。因为胃肠道不适，孩子在睡眠中可能会频繁翻动身体，容易醒来。例如，原本睡眠良好的孩子，在积食后夜间睡眠质量下降，频繁醒来哭闹。这是由于胃肠道的不适刺激神经，影响了孩子的睡眠周期。婴幼儿积食后睡眠不安表现更为明显，可能会从深度睡眠突然醒来；学龄儿童可能会在夜间睡眠中因为腹部不适而辗转反侧。
成人积食时也可能出现睡眠问题，如入睡困难、睡眠中易惊醒等。腹部的胀满、疼痛等不适会干扰成人的睡眠，导致睡眠质量下降。比如，成人在积食后躺在床上难以入睡，或者睡眠中途因为腹部不适而醒来，难以再次入睡。
严辉主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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