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桡骨远端骨折康复分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期目标是消肿、防肌萎缩等，措施有抬高患肢、手指活动等；中期目标是减肿、增稳等，措施有适度关节活动、等长收缩等；后期目标是恢复活动度、力量等，措施有全面功能康复。康复辅助工具有支具、夹板、握力器、弹力带等。儿童康复要防过度活动，老年康复要防再骨折等。需预防肿胀、关节僵硬、管理疼痛，康复需循序渐进、个性化，依不同阶段和人群制定方案并调整措施以达最佳效果。
一、康复分期及目标
（一）早期康复（骨折后1-2周）
目标：减轻肿胀、疼痛，防止肌肉萎缩，维持关节活动度基础。此阶段骨折端尚不稳定，康复以促进局部血液循环、消除肿胀为主。对于儿童桡骨远端骨折，因儿童愈合能力强，但仍需注意避免过度活动，防止骨折移位；成人则要关注肿胀消退情况，肿胀会影响血液循环，不利于骨折恢复。
具体措施：抬高患肢，高于心脏水平，利于静脉回流，减轻肿胀。进行手指的主动屈伸活动，每小时可进行3-5组，每组10-15次，通过手指活动促进全身血液循环，同时防止手部肌肉废用性萎缩。对于儿童，家长可协助进行手指活动，要注意动作轻柔，避免引起患儿疼痛和抗拒；成人可自主进行，可配合热敷，但温度不宜过高，避免烫伤皮肤，一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。
（二）中期康复（骨折后2-6周）
目标：进一步减轻肿胀，增加骨折部位稳定性，逐步增加关节活动度和肌肉力量。此阶段骨折处有纤维连接，但强度还不够，康复需在保护下进行。儿童在这个阶段可逐渐增加一些温和的活动，成人则可加强力量训练，但要注意循序渐进。
具体措施：在医护人员指导下进行腕关节轻度的屈伸、尺桡偏等活动，活动幅度逐渐增加，每次活动以不引起明显疼痛为度。可进行前臂肌肉的等长收缩训练，即肌肉收缩时不产生关节活动，每次收缩持续5-10秒，然后放松，每组10-15次，每天3-4组。对于儿童，等长收缩训练可由家长辅助观察力度，避免儿童用力过猛；成人可借助弹力带进行轻度的抗阻训练，选择合适阻力的弹力带，进行腕关节不同方向的抗阻活动。
（三）后期康复（骨折后6周以上）
目标：恢复腕关节正常活动度和肌肉力量，提高手部功能，使患者恢复日常生活和工作能力。此阶段骨折基本达到临床愈合，可进行全面的功能康复。儿童经过后期康复可尽快恢复正常的手部活动，成人则要注重恢复到受伤前的功能水平。
具体措施：进行腕关节的主动屈伸、旋转等活动，逐渐增加活动范围，可达到正常腕关节活动度的80%以上。加强手部精细动作训练，如抓握小球、使用筷子等，每次训练15-20分钟，每天3-4次。进行力量训练，如举轻量物体（1-2kg）进行腕关节的屈伸、旋转等动作，每组10-15次，每天3-4组。对于老年患者，由于骨质情况可能较差，力量训练要更轻柔，避免加重骨质疏松；对于年轻体力劳动者，可适当增加训练强度，但仍要遵循循序渐进原则。
二、康复辅助工具及设备
（一）支具或夹板
在骨折固定初期，支具或夹板可提供稳定的固定环境，防止骨折移位，同时允许一定程度的关节活动。儿童使用支具或夹板时要注意选择合适大小，避免过紧影响血液循环或过松失去固定效果；成人则要根据骨折类型和康复阶段选择合适的支具，如可调节的腕关节支具，能根据康复进程调整固定和活动角度。
材质方面，要选择透气、轻便的材料，减少皮肤过敏等情况发生。
（二）康复训练器械
握力器：可用于早期和中期的手指及手部肌肉力量训练，通过握力器的握放动作锻炼手部肌肉。儿童使用时要选择适合儿童握力的握力器，避免用力过大造成损伤；成人可根据自身力量选择不同阻力的握力器，逐渐增加阻力来提高力量。
弹力带：可用于进行腕关节的抗阻训练，通过不同方向牵拉弹力带来锻炼腕关节周围肌肉力量。使用时要根据自身情况选择合适弹力的弹力带，按照正确方法进行训练，避免错误的牵拉方式导致关节损伤。
三、不同人群康复特点
（一）儿童桡骨远端骨折康复
儿童生长发育快，骨折愈合能力强，但在康复过程中要特别注意避免过度活动，因为儿童的骨骼塑形潜力大，但不当活动可能影响骨折对位和功能恢复。康复训练要在家长和医护人员密切监督下进行，活动强度和幅度要逐步增加，以不影响骨折愈合且儿童能耐受为准。例如，在进行腕关节活动时，幅度不宜过大，防止损伤周围未发育完全的组织。
（二）老年桡骨远端骨折康复
老年患者常伴有骨质疏松，康复时要更加谨慎。在康复训练中，力量训练要轻柔，避免进行剧烈的抗阻训练，防止发生再骨折。同时，要注意营养补充，尤其是补充钙剂和维生素D，以改善骨质疏松状况，促进骨折恢复和康复训练的进行。康复训练的节奏要缓慢，逐步增加活动度和力量，定期监测骨密度等指标，根据情况调整康复方案。
四、并发症预防及康复中的注意事项
（一）肿胀预防及处理
康复过程中要密切关注患肢肿胀情况，若肿胀加重且伴有疼痛加剧、皮肤温度升高等情况，要及时就医。早期康复中的抬高患肢、适当活动等措施有助于预防肿胀，若已经出现肿胀，除了继续抬高患肢外，可进行轻柔的按摩，但要注意按摩方向是从远端向近端，促进淋巴和静脉回流。
（二）关节僵硬预防
为预防关节僵硬，要坚持定期进行关节活动度训练，即使在骨折固定期间，也不能完全停止关节的被动活动。如果出现关节活动度进展缓慢的情况，可在康复治疗师指导下进行辅助的关节松动术等治疗，但要避免暴力操作导致骨折再移位。对于长期卧床的患者，要注意预防深静脉血栓，可进行下肢的主动屈伸等活动，促进血液循环。
（三）疼痛管理
康复训练中出现疼痛是正常现象，但要区分正常的训练后轻微疼痛和异常疼痛。正常训练后疼痛一般在休息后可缓解，若疼痛持续不缓解或加重，要考虑是否存在康复训练方法不当或其他并发症等情况。可通过调整康复训练强度、改变训练方式来缓解疼痛，如疼痛明显时可暂停当前训练，改为其他相对轻松的康复活动。
总之，桡骨远端骨折的康复是一个循序渐进、个性化的过程，要根据不同阶段、不同人群的特点制定合适的康复方案，同时密切关注康复过程中的各种情况，及时调整康复措施，以达到最佳的康复效果。
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