2025-10-311.2万
头疼头晕可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括睡眠不足或质量差、精神压力过大、过度疲劳、饮食因素等；病理性因素有心血管系统疾病（如高血压、低血压、心律失常）、神经系统疾病（如偏头痛、颈椎病、脑供血不足、颅内病变）、耳鼻喉科疾病（如中耳炎、梅尼埃病、鼻窦炎）、其他系统疾病（如眼部疾病、内分泌疾病、贫血）等，不同因素引发的头疼头晕在不同人群中有不同表现及特点。
一、生理性因素
1.睡眠不足或质量差：长期熬夜、睡眠环境不佳等导致睡眠不足或质量差时，大脑得不到充分休息，容易引发头疼头晕。成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠，若长期低于这个时长或睡眠浅易醒，就可能出现此类症状。年轻人因工作、娱乐等因素易出现睡眠问题，进而引发头疼头晕；老年人睡眠本身相对较少且易受干扰，睡眠不足也会更明显地导致头疼头晕。
2.精神压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的应激激素，如肾上腺素等，这些激素会引起血管收缩、肌肉紧张，从而导致头疼头晕。工作节奏快、竞争激烈的人群，如上班族，长期精神紧张易出现这种情况；学生面临学业压力时也可能因精神压力大而头疼头晕。不同年龄段人群对压力的承受和反应有所不同，年轻人可能更易因工作压力，老年人可能因家庭、健康等多方面压力产生精神压力过大相关的头疼头晕。
3.过度疲劳：长时间进行重体力劳动、高强度脑力劳动等导致身体和大脑过度疲劳时，会出现头疼头晕。例如连续加班熬夜工作的人，身体能量消耗大，大脑长期处于紧张运作状态，易引发头疼头晕。体力劳动者长时间劳作后也可能因过度疲劳出现此类症状，不同年龄的劳动者过度疲劳的表现和影响程度有差异，年轻人恢复相对快些但长期过度疲劳也会有不良影响，老年人过度疲劳后恢复更慢且易引发其他健康问题。
4.饮食因素：过度饥饿时血糖降低，大脑供能不足，会引起头疼头晕；大量饮酒后，酒精会影响神经系统功能，也可能导致头疼头晕。比如空腹运动后易因饥饿出现低血糖性头疼头晕；过量饮酒后第二天常感头疼头晕。不同人群饮食情况不同，糖尿病患者需特别注意饥饿时的血糖变化引发头疼头晕，饮酒时要注意适量，避免因饮酒导致头疼头晕影响健康。
二、病理性因素
1.心血管系统疾病
高血压：血压升高时，血管内压力增大，可能导致头疼头晕，尤其是血压波动较大时更明显。据统计，约70%的高血压患者有头疼头晕症状。高血压在中老年人群中较为常见，随着年龄增长，血管弹性下降，患高血压的风险增加，男性和女性在不同年龄段患高血压的概率有所不同，更年期后的女性患高血压的几率可能相对增加。高血压患者需密切监测血压，控制血压水平以缓解头疼头晕症状。
低血压：血压过低时，脑部供血不足，也会引起头疼头晕。体质虚弱的人群，如女性、老年人等易出现低血压相关的头疼头晕。年轻人如果过度减肥、营养不良等也可能导致低血压引发头疼头晕。低血压患者要注意合理饮食、适量运动，改善身体状况，避免突然站立等引发脑部供血不足加重头疼头晕。
心律失常：心脏节律异常影响心脏泵血功能，导致脑部供血不稳定，可出现头疼头晕。一些心脏疾病患者如冠心病患者可能伴随心律失常出现头疼头晕症状。不同心律失常类型对脑部供血的影响程度不同，老年人患心律失常的几率相对较高，需通过心电图等检查明确心律失常类型并进行相应治疗。
2.神经系统疾病
偏头痛：是一种常见的神经系统疾病，多表现为单侧头部搏动性疼痛，常伴随头晕、恶心、呕吐等症状。偏头痛的发病机制与神经血管调节功能紊乱有关，有遗传倾向，约10%的人口受偏头痛影响。女性患偏头痛的几率高于男性，尤其是在月经周期、妊娠期等特殊时期，体内激素变化易诱发偏头痛导致头疼头晕。
颈椎病：颈椎病变压迫椎动脉，使脑部供血不足，会引起头疼头晕，同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。长期伏案工作、低头玩手机等人群易患颈椎病，如办公室职员、低头族等，不同年龄段都可能患病，年轻人因长期不良姿势易患，老年人因颈椎退变也易患，需注意保持正确姿势预防颈椎病引发的头疼头晕。
脑供血不足：各种原因导致脑部血液供应不足，如脑血管狭窄、血液黏稠度增高等，均可引起头疼头晕。中老年人是脑供血不足的高发人群，随着年龄增长，脑血管逐渐出现退变、狭窄等情况，同时一些基础疾病如高血脂、糖尿病等会增加血液黏稠度，易导致脑供血不足引发头疼头晕。
颅内病变：如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等颅内病变，会破坏脑部正常结构和功能，引起头疼头晕，且症状可能逐渐加重。脑肿瘤患者除头疼头晕外，还可能有视力下降、呕吐等症状；脑出血患者多在活动中突然发病，有剧烈头疼、呕吐等表现；脑梗死患者会出现一侧肢体无力、言语不清等症状。这些颅内病变在各年龄段都可能发生，需要及时通过头颅CT等检查明确诊断并治疗。
3.耳鼻喉科疾病
中耳炎：中耳炎症若波及内耳，影响平衡感和耳部神经功能，可能导致头疼头晕。儿童因耳部解剖结构特点，患中耳炎的几率相对较高，若不及时治疗易引发头疼头晕等症状；成年人中耳炎也可能因感染蔓延等导致头疼头晕。
梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，主要表现为反复发作的旋转性眩晕，常伴头疼、耳鸣、耳闷胀感等。梅尼埃病多见于中青年人，男女发病无明显差异，其病因可能与内耳膜迷路积水有关，发作时的头疼头晕症状会严重影响患者的生活质量。
鼻窦炎：鼻窦发生炎症时，炎症刺激可能波及头部神经，引起头疼头晕，同时伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。鼻窦炎在各年龄段都可能发生，尤其是儿童和青少年，冬季等季节更替时易发病，长期鼻窦炎不愈可能反复出现头疼头晕症状。
4.其他系统疾病
眼部疾病：如青光眼，眼压升高时会导致头疼头晕，同时伴有视力下降、眼痛等症状。青光眼在老年人中较为常见，尤其是50岁以上人群，女性患青光眼的几率略高于男性；屈光不正如近视、远视、散光等未及时矫正时，也可能引起眼疲劳进而导致头疼头晕，各年龄段都可能因眼部屈光问题出现此类症状，需注意合理用眼和眼部检查。
内分泌疾病：如甲状腺功能异常，甲状腺激素分泌过多（甲亢）或过少（甲减）都可能影响神经系统功能，导致头疼头晕。甲亢患者还可能有多汗、心慌、体重减轻等症状；甲减患者可能有乏力、畏寒、记忆力减退等症状，不同年龄段都可能患内分泌疾病引发头疼头晕，需通过甲状腺功能检查明确诊断。
贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致携氧能力下降，脑部缺氧引发头疼头晕，同时伴有面色苍白、乏力等症状。缺铁性贫血在女性、儿童等人群中较为常见，不同年龄段都可能因贫血出现头疼头晕，需通过血常规等检查明确贫血类型并治疗。
郝勇副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 神经内科
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