2025-12-161.6万
保持健康生活方式如合理饮食（控制脂肪、增加蔬果、控盐）、适量运动（有氧运动及注意事项），控制基础疾病（高血压监测治疗、糖尿病血糖控制及并发症预防、高血脂监测降脂），戒烟限酒（吸烟危害大需戒烟，限酒按量），特殊人群（老年人定期体检关注变化、女性特殊时期及避孕药影响、有家族病史人群加强监测遗传咨询）可预防脑血栓脑梗。
一、健康生活方式的保持
1.合理饮食
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物油脂中，如猪油、牛油等，过多摄入会升高血液中胆固醇水平，增加血栓形成风险；胆固醇主要来源于蛋黄、动物内脏等。应选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油等，橄榄油中的单不饱和脂肪酸有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）水平，而鱼油中的多不饱和脂肪酸，尤其是ω-3脂肪酸，有抗炎症、抗血栓形成的作用。一般建议每日脂肪摄入量占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。
增加蔬果摄入：蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。维生素C可以促进胆固醇的代谢，降低血液中胆固醇水平；膳食纤维能减少肠道对胆固醇的吸收。例如，每天应摄入不少于500克的蔬菜和200-300克的水果。研究表明，长期坚持蔬果摄入的人群，脑血栓脑梗的发生风险可降低。
控制盐分摄入：高盐饮食会导致血压升高，而高血压是脑血栓脑梗的重要危险因素之一。每日盐分摄入量应控制在6克以下，约一啤酒瓶盖的量。要减少腌制食品、加工肉类等高盐食物的摄入。
2.适量运动
有氧运动：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。快走时速度一般控制在每分钟100-120步，每次30分钟以上；慢跑则根据自身情况，每周进行3-5次，每次20-30分钟。有氧运动可以改善心肺功能，促进血液循环，降低血液黏稠度，有助于预防血栓形成。例如，一项对长期坚持有氧运动人群的跟踪研究发现，其发生脑血栓脑梗的概率比缺乏运动人群降低了30%左右。
运动注意事项：运动应循序渐进，避免突然剧烈运动。对于有基础疾病的人群，如患有冠心病、高血压等，运动前应咨询医生，根据自身情况制定运动计划。老年人运动时要注意选择合适的场地，防止跌倒等意外发生。
二、控制基础疾病
1.高血压的控制
血压监测：高血压患者应定期监测血压，一般建议每日早晚各测量一次血压，了解血压的波动情况。正常血压范围为收缩压低于120mmHg且舒张压低于80mmHg，高血压患者应将血压控制在收缩压140mmHg以下、舒张压90mmHg以下；对于合并糖尿病或肾病的高血压患者，应将血压控制在收缩压130mmHg以下、舒张压80mmHg以下。
降压治疗：高血压患者应遵循医生的建议进行治疗，可通过生活方式调整和药物治疗相结合的方式控制血压。生活方式调整包括低盐饮食、适量运动等；药物治疗方面，常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。例如，ACEI类药物如卡托普利等，不仅能降低血压，还对心脏有一定的保护作用；ARB类药物如氯沙坦等，在降压的同时，有助于改善肾功能。
2.糖尿病的管理
血糖控制：糖尿病患者要严格控制血糖水平，空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下。通过饮食控制、运动和药物治疗来实现血糖达标。饮食上要控制碳水化合物的摄入，根据自身情况制定合理的饮食计划；运动可以提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖；药物治疗包括口服降糖药（如二甲双胍等）和胰岛素注射等。
并发症预防：长期高血糖会损伤血管内皮细胞，增加血栓形成风险。糖尿病患者除了控制血糖外，还应定期检查眼底、肾脏等，预防糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症，因为这些并发症的发生与血管病变密切相关。
3.高血脂的治疗
血脂监测：高血脂患者应定期检查血脂，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）和甘油三酯等指标。一般建议每半年至一年检查一次血脂。对于高血脂患者，目标是降低低密度脂蛋白胆固醇水平，使其低于2.6mmol/L；如果合并有高血压、糖尿病等高危因素，应将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下。
降脂措施：生活方式调整包括前面提到的控制脂肪摄入、增加运动等；药物治疗方面，常用的降脂药物有他汀类药物，如阿托伐他汀等，他汀类药物可以抑制胆固醇的合成，降低血液中胆固醇水平。
三、戒烟限酒
1.戒烟
吸烟的危害：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，使血管内皮功能紊乱，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，从而容易形成血栓。吸烟还会导致血管收缩，血压升高，进一步增加脑血栓脑梗的发生风险。研究表明，吸烟者发生脑血栓脑梗的概率是不吸烟者的2-3倍。所以，吸烟者应坚决戒烟，通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助产品等方式戒烟，家人也应给予支持和鼓励。
2.限酒
适量饮酒的界定：男性每日饮酒的酒精量不应超过25克，女性不应超过15克。酒精进入人体后会影响脂质代谢，升高甘油三酯水平，还会使血压升高，促进血小板聚集。长期过量饮酒会增加肝脏负担，影响肝功能，进而影响脂质等物质的代谢，增加脑血栓脑梗的发生风险。如果本身有高血压、高血脂等基础疾病，应严格限制饮酒甚至戒酒。
四、特殊人群注意事项
1.老年人
定期体检：老年人随着年龄增长，身体机能下降，是脑血栓脑梗的高发人群。应定期进行全面体检，包括血常规、血脂、血糖、血压、心电图等检查，以及时发现潜在的健康问题。例如，60岁以上老年人应每年至少进行一次全面体检。
关注身体变化：老年人要密切关注自身身体变化，如出现短暂性的肢体麻木、无力、言语不清等症状，可能是脑血栓脑梗的前兆，应及时就医。同时，老年人在日常生活中要注意避免快速改变体位，如从卧位突然站立，防止血压骤降导致脑供血不足。
2.女性
特殊时期关注：女性在更年期前后，由于体内激素水平的变化，血压、血脂等可能出现波动，增加脑血栓脑梗的发生风险。更年期女性应注意保持良好的心态，通过适当运动、合理饮食来调节激素水平。
避孕药的影响：长期口服避孕药的女性，尤其是有高血压、高血脂等情况的女性，应咨询医生，因为避孕药可能会增加血液黏稠度，增加血栓形成风险。
3.有家族病史人群
加强监测：如果家族中有脑血栓脑梗的病史，那么自身发生该病的风险相对较高。这类人群应更加严格地进行健康管理，除了常规的健康生活方式保持、基础疾病控制外，要定期进行更频繁的相关检查，如每年进行脑部血管的超声检查等，以便早期发现血管病变。
遗传咨询：可以咨询遗传科医生，了解家族病史的遗传方式等情况，以便更好地进行预防和监测。
刘君副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心
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