孩子身上起癣怎么回事
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孩子身上起癣怎么回事

2025-10-311.5

孩子皮肤出现问题可能由真菌感染、湿疹、银屑病等原因引起,不同年龄段孩子起癣等情况有不同特点,诊断需体格检查和实验室检查,治疗与护理因病因不同而异,还可通过注意个人卫生、合理饮食与生活方式来预防孩子皮肤问题。

一、常见原因

(一)真菌感染

1.体癣

由皮肤癣菌感染引起,孩子皮肤直接接触了癣病患者、患病动物,或者接触了被污染的物品等都可能感染。比如在公共浴室、游泳池等场所,皮肤长时间处于潮湿环境,增加了感染皮肤癣菌的风险。皮肤癣菌会侵犯孩子的表皮、毛发、甲板等部位,导致皮肤上出现红斑、丘疹、水疱等损害,常呈环状,边缘有丘疹、水疱,中心趋于消退。

2.头癣

主要由皮肤癣菌感染头皮和头发引起,传染性较强,可通过与头癣患者直接接触或共用梳子、帽子、枕巾等物品间接传播。根据病原菌和临床表现不同,可分为黄癣、白癣、黑癣等。白癣初期表现为群集的红色小丘疹,逐渐扩大成白色鳞屑性斑片,病发根部有白色菌鞘;黄癣会形成碟形黄癣痂,有特殊鼠尿臭味,病情严重时可导致瘢痕性脱发。

(二)湿疹

1.原因

孩子的皮肤屏障功能尚未发育完善,容易受到内外多种因素影响引发湿疹。内部因素如遗传因素,如果父母有过敏性疾病史,孩子患湿疹的概率可能增加;外部因素包括接触过敏原,如某些食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、吸入物(花粉、尘螨等),或者接触刺激性物质(肥皂、洗涤剂等)。湿疹表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性皮疹,伴有剧烈瘙痒,孩子会因为瘙痒而搔抓,进一步加重皮肤损伤。

(三)银屑病

1.原因

可能与遗传因素、免疫因素等有关。遗传因素方面,如果家族中有银屑病患者,孩子发病风险可能增高;免疫因素上,孩子的免疫系统异常可能导致皮肤细胞过度增殖,从而出现银屑病的典型表现。银屑病的皮肤损害表现为红色丘疹或斑块,上面覆盖多层银白色鳞屑,边界清楚,可发生在孩子身体的多个部位。

二、不同年龄段孩子起癣的特点

(一)婴幼儿期

1.真菌感染

由于婴幼儿皮肤娇嫩,且活动范围相对有限但接触物品可能较杂,头癣在婴幼儿中可能有特殊表现,比如白癣在婴幼儿期可能鳞屑不太明显,但头发易折断,菌鞘相对较薄。而体癣可能因为皮肤褶皱处易潮湿,感染后炎症反应可能相对较明显,红斑范围可能扩散较快。

2.湿疹

婴幼儿湿疹常见于头面部,初发时多为红斑,很快出现丘疹、丘疱疹,由于搔抓等原因,容易继发感染,形成糜烂、渗出等表现。而且婴幼儿湿疹与过敏因素关系密切,很多是对母乳喂养中母亲饮食中的某些成分过敏引起。

(二)学龄前期

1.真菌感染

头癣在学龄前期孩子中可能因为卫生习惯等因素,传播相对容易,比如在幼儿园集体生活时,通过共用物品传播的概率增加。体癣可能因为孩子活动量增加,皮肤与外界接触更多,感染机会增多,皮肤损害可能更典型,环状表现较明显。

2.银屑病

学龄前期孩子患银屑病相对较少,但如果有遗传因素等影响,可能出现典型的银屑病皮肤损害,由于孩子对疾病的表述能力有限,家长可能更易忽视早期症状,导致病情延误。

(三)学龄期

1.真菌感染

头癣在学龄期孩子中如果不注意个人卫生,仍然可能发病,而且病情可能比婴幼儿期更复杂。体癣可能因为孩子参加户外活动等原因,接触真菌的机会增多,皮肤损害范围可能较广。

2.湿疹

学龄期孩子湿疹可能与接触学校环境中的某些过敏原有关,比如教室中的尘螨等,皮肤损害可能相对局限在某些部位,如手部等易接触外界物质的部位,瘙痒可能影响孩子的学习和生活。

三、诊断方法

(一)体格检查

1.观察皮疹形态

医生会仔细观察孩子皮肤上皮疹的颜色、形状、大小、分布等情况。比如真菌感染引起的体癣,典型的环状红斑边缘的丘疹、水疱等表现;湿疹的多形性皮疹特点等。

2.检查毛发情况(针对头癣)

对于怀疑头癣的孩子,医生会检查头发的外观,看是否有断发、菌鞘等情况,比如白癣会看到病发根部的白色菌鞘。

(二)实验室检查

1.真菌镜检和培养

如果怀疑真菌感染,会取皮损处的鳞屑、毛发等进行真菌镜检,直接观察是否有真菌菌丝或孢子。真菌培养可以进一步明确是哪种真菌感染,有助于针对性治疗。例如,头癣的不同类型,通过真菌培养可以准确鉴定病原菌。

2.过敏原检测(针对湿疹)

对于考虑湿疹的孩子,可能会进行过敏原检测,如斑贴试验、血清特异性IgE检测等,以明确孩子是否存在过敏原,从而在治疗和预防中避免接触过敏原。

四、治疗与护理

(一)真菌感染的治疗与护理

1.治疗

局部用药:对于体癣、头癣等,根据病情可外用抗真菌药物,如酮康唑乳膏等。头癣治疗除了外用药物,可能还需要口服抗真菌药物,但要严格掌握适应证和药物使用注意事项,因为口服抗真菌药物可能有一定副作用,需在医生指导下使用。

2.护理

隔离与卫生:如果是头癣,要注意隔离,避免与他人密切接触,防止疾病传播。同时,要保持孩子头部清洁,勤洗头,但洗头时要注意避免损伤头皮。对于体癣部位,要保持皮肤干燥,穿着宽松、透气的衣物,减少摩擦。

(二)湿疹的治疗与护理

1.治疗

局部治疗:根据湿疹的不同阶段选择合适的药物,如急性期有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷;亚急性期和慢性期可外用糖皮质激素乳膏等,但要注意根据孩子年龄选择合适强度的药物。

2.护理

避免刺激:寻找并避免接触过敏原,如明确对牛奶过敏的婴儿,母亲要避免食用牛奶及其制品;对于接触性湿疹,要避免接触刺激性物质。保持孩子皮肤清洁,但洗澡水不宜过热,洗澡时间不宜过长,洗完澡后要及时涂抹保湿霜,修复皮肤屏障。

(三)银屑病的治疗与护理

1.治疗

由于孩子患银屑病相对复杂,治疗需谨慎。一般采用温和的治疗方法,如外用保湿剂、维生素D3衍生物等,必要时在医生评估下使用光疗等,但要严格控制光疗的剂量等。

2.护理

皮肤护理:保持孩子皮肤湿润,使用温和的护肤品,避免搔抓皮肤,防止皮肤损伤和感染。同时,要关注孩子的心理状态,因为银屑病可能影响孩子的外观,导致心理压力,家长要给予心理疏导。

五、预防措施

(一)注意个人卫生

1.保持皮肤清洁干燥

教育孩子勤洗澡,尤其是夏季或运动后,要及时清洁皮肤,擦干水分,保持皮肤干燥。对于婴幼儿,要勤换尿布,保持臀部清洁干燥,减少尿布疹等皮肤问题的发生,也可降低真菌感染等风险。

2.避免接触传染源

教育孩子不要与他人共用毛巾、梳子、帽子、枕巾等个人物品。避免接触患有癣病的人或动物。在公共浴室、游泳池等场所,要注意个人防护,尽量不使用公共的毛巾等物品。

(二)合理饮食与生活方式

1.饮食

对于婴儿,提倡母乳喂养,母亲要注意饮食均衡,避免食用易引起孩子过敏的食物。对于较大的孩子,要合理饮食,多吃蔬菜水果,保证营养均衡,增强身体免疫力。

2.生活环境

保持室内清洁卫生,定期打扫房间,减少尘螨等过敏原的存在。保持室内合适的温度和湿度,避免孩子居住在过于潮湿或干燥的环境中。

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陈淑君

陈淑君副主任医师

复旦大学附属华山医院  皮肤科

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