2025-10-311.3万
气管炎与咽喉炎在解剖部位、症状表现、检查方法和治疗原则上存在差异。解剖部位上气管炎累及气管,咽喉炎累及咽和喉;症状上气管炎有咳嗽、喘息等,咽喉炎有咽部和喉部相应症状;检查方法上气管炎有影像学和实验室检查,咽喉炎有喉镜和实验室检查;治疗原则上两者均有一般、对症治疗,气管炎有抗感染治疗,咽喉炎根据感染类型进行相应抗感染等治疗,且儿童在各方面需考虑其生理特点。
一、解剖部位差异
气管炎:气管是连接喉与支气管之间的管道,气管炎主要是气管黏膜及其周围组织的炎症。气管在解剖上分为颈段气管和胸段气管,炎症可累及整个气管的黏膜层等组织。不同年龄人群气管炎的发生可能与气管的解剖特点在不同年龄段的差异有关,例如儿童气管较狭窄,发生气管炎时更易出现呼吸困难等症状。
咽喉炎:咽喉炎包括咽炎和喉炎,咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症,喉炎是喉部黏膜及声带的炎症。咽部上起颅底,下至第6颈椎平面,分为鼻咽、口咽和喉咽;喉部上通喉咽,下接气管,成人喉的位置相当于第3-5颈椎平面。不同性别在咽喉炎发生上可能无明显差异,但不同生活方式人群,如长期用声过度的人群(教师等)更易患喉炎。
二、症状表现差异
气管炎:
咳嗽:通常为刺激性干咳,之后可能会有少量黏液痰,在急性气管炎初期多为干咳,随着病情发展可出现咳痰。儿童患气管炎时咳嗽症状可能相对更频繁,且因儿童不会有效咳痰,可能表现为咳嗽伴呼吸急促等。
喘息:部分患者可能出现喘息,尤其是喘息性气管炎患者,可听到呼气性喘鸣音。不同年龄喘息表现不同,儿童喘息可能更易受气道高反应性等因素影响,症状相对更明显。
全身症状:部分患者有全身症状,如发热、乏力等,发热程度因感染病原体不同而异,儿童免疫系统发育不完善,患气管炎时发热可能更常见且体温波动较大。
咽喉炎:
咽部症状:咽炎患者主要有咽部不适,如咽部干燥、发痒、灼热、疼痛等,吞咽时疼痛可能加重,还可有咽部异物感。不同生活方式人群,长期吸烟人群咽部不适症状可能更明显,因为烟草刺激咽部黏膜。
喉部症状:喉炎患者除了有咽部不适外,主要症状为声音嘶哑,严重时可完全失音,还可伴有喉部疼痛、咳嗽等,儿童喉炎时声音嘶哑可能更易被察觉,且因喉部解剖特点,严重喉炎时易出现喉梗阻,危及生命,需特别关注。
三、检查方法差异
气管炎:
影像学检查:胸部X线检查早期可无明显异常,反复发作或病情较重者可见肺纹理增粗、紊乱等,儿童进行X线检查时需注意辐射防护。胸部CT检查对于一些不典型或重症气管炎患者有帮助,可更清晰显示气管及周围组织情况。
实验室检查:血常规检查,细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例可升高,病毒感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例相对升高。C反应蛋白等炎症指标在细菌感染时可升高,儿童血常规变化特点与成人有差异,需结合儿童生理特点判断。
咽喉炎:
间接喉镜或纤维喉镜检查:可直接观察咽部及喉部黏膜情况,咽炎可见咽部黏膜充血、肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生等;喉炎可见喉部黏膜充血、水肿,声带充血等。不同年龄患者在进行喉镜检查时配合程度不同,儿童可能需要在麻醉下进行检查以获取清晰图像。
实验室检查:一般细菌感染性咽喉炎血常规等变化同气管炎细菌感染时表现,病毒感染性咽喉炎则同病毒感染性气管炎表现,需结合临床综合判断。
四、治疗原则差异
气管炎:
一般治疗:休息、多饮水,保持室内空气流通等。儿童需要保证充足的休息和水分摄入,以促进身体恢复,不同年龄儿童的休息和水分摄入标准需根据其年龄、体重等调整。
对症治疗:咳嗽明显者可使用止咳药物,喘息者可使用平喘药物,发热者可进行物理降温或使用退热药物(儿童需谨慎选择合适的退热方式和药物)。
抗感染治疗:细菌感染时可使用抗生素,病毒感染时主要以对症治疗为主,儿童使用抗生素需严格掌握指征,避免滥用。
咽喉炎:
一般治疗:同样需要休息、多饮水,避免过度用嗓等。教师等长期用嗓人群患咽喉炎时需特别注意休息声带。
对症治疗:咽部疼痛明显者可使用含漱液漱口以缓解症状,声音嘶哑者需尽量少说话让声带休息。
抗感染治疗:细菌感染性咽喉炎使用抗生素,病毒感染性咽喉炎以对症和抗病毒对症处理为主,儿童咽喉炎在抗感染治疗时需考虑儿童的肝肾功能等情况,选择合适的药物及剂量。

韩茜副主任医师
广州医科大学附属第一医院 呼吸内科
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