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决定正常分娩的基本因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素。产力包括子宫收缩力（贯穿分娩全过程，具节律性、对称性、极性和缩复作用等特点）、腹壁肌及膈肌收缩力（是第二、三产程娩出胎儿、胎盘的辅助力量）、肛提肌收缩力（协助胎先露内旋转及助胎盘娩出）；产道分骨产道（大小、形状影响分娩）和软产道（子宫下段由峡部伸展形成，宫颈管临产后变化，阴道等展平加宽）；胎儿大小（过大致难产，过小多可阴道分娩）、胎位（异常如臀先露、肩先露易致难产）、畸形（过大难通过产道）影响分娩；精神心理因素可影响产力进而影响产程，产妇不良情绪致产程延长等，良好状态有利分娩，医护需关注产妇精神心理并个性化支持。
子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。临产后的宫缩能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、胎先露部下降及胎盘胎膜娩出。宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点。节律性是宫缩的重要特性，临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇期5-6分钟，随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短，宫口开全后，宫缩持续时间可达60秒，间歇期可缩短至1-2分钟。对称性是指正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫。极性是指宫缩以子宫底部最强最持久，向下逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。缩复作用是指子宫收缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维不能恢复到原来长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用，其作用是使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部不断下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。
腹壁肌及膈肌收缩力：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露部已降至阴道。每当宫缩时，前羊水囊或胎先露部压迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作，产妇主动屏气，腹肌及膈肌强力收缩使腹压增高，促使胎儿娩出。腹压在第二产程末期配合宫缩时运用最有效，能迫使胎儿娩出。腹压在第三产程还可促使胎盘娩出。
肛提肌收缩力：有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部到达骨盆底时，肛提肌收缩力能协助胎头向前旋转，使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，以利于胎儿娩出。肛提肌收缩力还有助于胎盘娩出。
产道：是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。
骨产道：指真骨盆，是产道的重要组成部分。骨产道的大小、形状与分娩关系密切。骨盆入口平面呈横椭圆形，其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。中骨盆平面是骨盆最小平面，呈前后径长的纵椭圆形，其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。骨盆出口平面由两个在不同平面的三角形组成，前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。骨盆出口平面各径线（如坐骨结节间径、出口前后径、出口横径、出口后矢状径等）是否正常直接影响胎儿能否顺利通过阴道娩出。
软产道：是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。子宫下段由非孕时长度约1cm的子宫峡部伸展形成。临产后，由于子宫肌的缩复作用，峡部被拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩进一步使子宫下段拉长达7-10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。宫颈管在临产前长约2cm，临产后由于宫缩的牵拉及胎先露部、前羊水囊的压迫，宫颈内口向上向外扩张，宫颈管形成漏斗状，随后宫颈管逐渐短缩直至消失。初产妇多是宫颈管先短缩消失，继之宫口扩张；经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行。妊娠晚期宫颈管逐渐变软，临产后宫颈管逐渐消失成为软产道的一部分。阴道是连接子宫与外阴的通道，临产后受胎先露部及前羊水囊的压迫，阴道黏膜皱襞展平使腔道加宽。骨盆底组织、会阴体及阴道下段在分娩时伸展成为软产道的一部分。
胎儿：胎儿的大小、胎位及有无畸形是影响分娩的重要因素。
胎儿大小：胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大，胎头径线过大，尽管骨盆大小正常，但由于胎头不能通过骨盆入口平面而致梗阻性难产。胎儿体重超过4000g称为巨大胎儿，巨大胎儿阴道分娩虽可尝试，但需警惕肩难产等并发症。胎儿过小，在无胎位异常及头盆不称时，可经阴道分娩。
胎位：胎位异常是导致难产的常见因素之一。常见的异常胎位有臀先露、肩先露等。枕先露是正常胎位，在分娩过程中，胎头多以枕左前或枕右前位衔接、下降、内旋转、俯屈、仰伸、复位及外旋转，以最小径线通过产道。而臀先露时，胎臀先娩出，胎头后出，因胎头娩出时无子宫收缩及产道扩张的适应过程，使胎头娩出困难；肩先露时，胎体纵轴与骨盆轴垂直，足月活胎不能通过产道，对母儿威胁极大。
胎儿畸形：胎儿畸形如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大，通过产道常发生困难。
精神心理因素：分娩对产妇是一种持久而强烈的应激源，产妇的精神心理状态可以明显影响产力，进而影响分娩进程。焦虑、紧张、恐惧等负面情绪可使机体产生应激反应，导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素，造成子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻，使产程延长，增加剖宫产率。而产妇保持良好的精神心理状态，能够正确认识分娩过程，积极配合医护人员，有利于顺利分娩。例如，通过产前教育让产妇了解分娩的生理过程，增强其对分娩的信心，有助于改善分娩结局。不同年龄、性别、生活方式和病史的产妇在精神心理因素对分娩的影响上可能存在差异。年轻产妇可能对分娩的未知因素更易产生焦虑情绪；有不良分娩史的产妇可能会有更强烈的恐惧心理；生活方式不健康、长期处于压力状态下的产妇可能精神心理状态更差，更易影响产程进展。因此，医护人员需要关注产妇的精神心理状态，给予个性化的心理支持和疏导。
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