2025-12-162944
皮肤病种类繁多，包括感染性皮肤病（如病毒性的单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染、疣，细菌性的脓疱疮、丹毒，真菌性的头癣、体癣和股癣等）、变态反应性皮肤病（如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等）、红斑鳞屑性皮肤病（如银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓等）、大疱性皮肤病（如天疱疮、类天疱疮等）、色素障碍性皮肤病（如白癜风、黄褐斑等）、皮肤附属器疾病（如痤疮、脂溢性皮炎、斑秃等），各类皮肤病有不同病因、临床表现等特点。
一、感染性皮肤病
（一）病毒性皮肤病
1.单纯疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，可分为原发型和复发型。原发型单纯疱疹常见的有疱疹性龈口炎等，复发型多在口唇或周围皮肤出现群集性小水疱。研究表明，HSV-1主要引起腰以上部位的感染，HSV-2主要与生殖器疱疹相关，通过直接接触或飞沫传播。
2.水痘-带状疱疹病毒感染：初次感染表现为水痘，多见于儿童，是一种传染性很强的疾病，皮疹呈向心性分布，先为红色斑疹，后变为丘疹、疱疹，最后结痂。潜伏在体内的病毒再激活则引起带状疱疹，多见于成人及老年人，表现为沿神经分布的群集性水疱，并伴有明显神经痛。
3.疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，包括寻常疣、扁平疣、跖疣等。寻常疣表现为黄豆大小的丘疹，表面粗糙；扁平疣多为米粒至绿豆大小的扁平丘疹；跖疣发生在足底，受压时可有疼痛。
（二）细菌性皮肤病
1.脓疱疮：常见于儿童，由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌单独或混合感染引起，分为大疱性和非大疱性脓疱疮。大疱性脓疱疮初起为水疱，迅速变为脓疱，疱壁薄，易破溃结痂；非大疱性脓疱疮常由乙型溶血性链球菌引起，表现为红斑基础上的脓疱，易破溃结成蜜黄色痂。
2.丹毒：是由A组β-溶血性链球菌感染引起的皮肤淋巴管炎症，好发于下肢和面部，表现为界限清楚的水肿性红斑，伴有高热、寒战等全身症状。
（三）真菌性皮肤病
1.头癣：是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现不同分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。黄癣可导致头皮萎缩、瘢痕性脱发；白癣初期为白色鳞屑性斑片，病发外围有白色菌鞘；黑点癣头皮出现点状炎症，病发刚出头皮即折断；脓癣是机体对真菌的强烈反应，表现为头皮脓肿。
2.体癣和股癣：体癣是除头皮、毛发、掌跖和甲以外的皮肤真菌感染，股癣是发生在腹股沟、会阴和肛周的体癣。体癣初起为红色丘疹、小水疱，逐渐向外扩展为环形红斑，边缘隆起；股癣表现为单侧或双侧腹股沟环状或半环状皮损，伴有瘙痒。
二、变态反应性皮肤病
（一）接触性皮炎
皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。刺激性接触性皮炎是由于接触物的刺激性引起，如强酸、强碱等，任何人接触均可发生；变应性接触性皮炎是迟发型超敏反应，只有过敏体质者接触致敏物后才会发病，常见的致敏物有化妆品、金属饰品等，表现为接触部位红斑、丘疹、水疱等。
（二）湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。内、外因素均可诱发，内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠等，外部因素如食物、吸入物、生活环境等。根据发病部位不同有不同名称，如手部湿疹、乳房湿疹等。
（三）荨麻疹
俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。发病原因复杂，常见诱因有食物（如鱼、虾、蟹等）、药物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触物等。表现为风团样皮疹，伴有瘙痒，可分为急性荨麻疹（病程<6周）和慢性荨麻疹（病程>6周）。
三、红斑鳞屑性皮肤病
（一）银屑病
俗称“牛皮癣”，是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。临床表现为鳞屑性红斑或斑块，可局限或广泛分布。根据临床特点分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型，其中寻常型最常见，初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。
（二）玫瑰糠疹
是一种常见的自限性炎症性皮肤病。病因不明，可能与病毒感染有关。表现为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，好发于躯干和四肢近端，皮疹长轴与皮纹走向一致，一般4-8周可自行消退，但也有少数患者病程较长。
（三）扁平苔藓
是一种特发性炎症性皮肤病，好发于中青年。病因不明，可能与免疫、遗传、感染等因素有关。典型皮损为多角形紫红色扁平丘疹，可见Wickham纹，可发生于皮肤、黏膜、指甲等部位，黏膜受累时可出现白色网状条纹（Wickham纹）。
四、大疱性皮肤病
（一）天疱疮
是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性大疱性皮肤病。分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型等。寻常型天疱疮是最常见的类型，表现为皮肤或黏膜出现松弛性水疱，水疱易破溃形成糜烂面，尼氏征阳性（压迫水疱顶部，水疱可向周围扩展）。
（二）类天疱疮
是一种好发于老年人的自身免疫性大疱性皮肤病，与天疱疮不同，类天疱疮的水疱较紧张，尼氏征阴性。分为瘢痕性类天疱疮和寻常性类天疱疮等，瘢痕性类天疱疮可累及眼结膜等部位，导致瘢痕形成和失明等严重后果。
五、色素障碍性皮肤病
（一）白癜风
是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，病因尚不完全清楚，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有关。表现为皮肤出现白斑，可发生于任何部位，白斑边界清楚，周边色素往往加深，可单发或多发。
（二）黄褐斑
是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，多见于女性，与遗传、日晒、内分泌紊乱、化妆品使用等多种因素有关。表现为面部对称性的黄褐色斑片，无自觉症状。
六、皮肤附属器疾病
（一）痤疮
是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期男女，与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损，好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位。
（二）脂溢性皮炎
是一种发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。病因尚不完全明确，可能与马拉色菌定植、皮脂分泌增多、免疫反应等因素有关。好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富区域，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。
（三）斑秃
是一种突然发生的局限性斑片状脱发，病因不明，可能与遗传、自身免疫、精神因素等有关。表现为头部出现圆形或椭圆形脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑等改变，可发生于任何年龄。
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