2025-12-161.6万
包茎术后需从伤口观察与清洁、疼痛管理、排尿护理、活动与休息、饮食注意事项、并发症预防与处理等方面进行护理。密切观察伤口渗血渗液等情况并清洁换药;用合适方法评估和缓解疼痛;观察排尿情况并指导饮水;限制活动并注意休息姿势;饮食清淡营养且避免刺激性食物;预防感染,出现感染或严重水肿及时处理,儿童患者因特殊情况需特别关注相关护理细节。
一、伤口观察与清洁
1.观察要点:术后需密切观察伤口有无渗血、渗液情况,一般术后24小时内是渗血的高发时段,要留意敷料是否被血液渗透。对于儿童患者,因其好动,更要加强观察,防止因活动导致伤口出血。成人患者若有吸烟习惯,尼古丁会影响血管收缩,增加渗血风险,需提醒其尽量戒烟。
2.清洁方法:保持伤口清洁干燥,按照医生指导定期更换敷料。更换敷料时动作要轻柔,使用无菌器械操作,避免感染。清洁伤口周围皮肤时,用生理盐水轻轻擦拭,从伤口中心向外周擦拭,防止将细菌带入伤口。
二、疼痛管理
1.疼痛评估:使用疼痛评分工具(如数字评分法)对患者疼痛程度进行评估。儿童患者可通过观察其面部表情、肢体动作等来判断疼痛情况,如哭闹、烦躁不安等可能提示疼痛较明显。成人患者能较好地用语言表达疼痛程度。
2.缓解措施:一般轻度疼痛可通过心理疏导缓解,让患者放松心情。对于中重度疼痛,可遵医嘱采取相应措施,但不涉及具体药物剂量等服用指导。要考虑不同人群对疼痛的耐受差异,儿童患者需特别注意避免疼痛对其心理造成不良影响,可通过讲故事等方式分散注意力。
三、排尿护理
1.排尿观察:术后注意观察患者排尿情况,有无排尿困难等。包茎手术一般对排尿影响相对较小,但部分患者可能因疼痛不敢排尿。儿童患者要关注是否有尿潴留情况,观察排尿的颜色、量等。
2.排尿指导:告知患者术后适量饮水,以促进排尿,起到自然冲洗尿道的作用。但要注意适量,避免一次性饮水过多导致膀胱过度充盈。对于儿童患者,家长可在术后适当引导其排尿,缓解紧张情绪。
四、活动与休息
1.活动限制:术后建议患者适当休息,避免剧烈活动。一般术后1-2天内减少活动量,防止伤口裂开。儿童患者好动,家长要做好看护,限制其过度奔跑、跳跃等剧烈动作。成人患者若从事重体力劳动,需告知其术后一段时间内避免重体力活动。
2.休息姿势:休息时可采取仰卧位,双腿稍分开,减少会阴部的压迫,利于伤口恢复。对于儿童患者,可选择舒适的体位,避免压迫伤口部位。
五、饮食注意事项
1.饮食原则:术后饮食宜清淡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会引起血管扩张,加重伤口水肿。对于儿童患者,要注意饮食的营养均衡,保证其生长发育所需营养,同时避免食用易引起过敏的食物,防止影响伤口恢复。成人患者若有高血压、糖尿病等基础疾病,需根据自身疾病调整饮食,如糖尿病患者要控制糖分摄入等。
六、并发症预防与处理
1.感染预防:保持局部清洁是预防感染的关键。若出现伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象,要及时就医处理。对于儿童患者,因其免疫力相对较低,更要严格遵循清洁护理措施,一旦发现感染征兆,需尽快采取相应抗感染措施。成人患者若合并有糖尿病等基础疾病,感染风险更高,要积极控制基础疾病,同时加强伤口观察。
2.水肿处理:术后可能出现阴茎水肿情况,一般轻度水肿可通过休息、抬高阴茎等方式缓解。若水肿严重或持续不消退,需及时复诊。儿童患者阴茎发育尚未完全成熟,水肿恢复情况可能与成人不同,要密切关注其水肿变化,必要时采取相应干预措施。

陈俊星主任医师
中山大学附属第一医院 泌尿外科
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