2025-12-161.8万
小便快结束时疼痛且尿不尽的可能病因包括尿路感染、前列腺炎、膀胱过度活动症、尿道结石或异物、性传播疾病等，诊断可通过尿液分析、尿培养与药敏试验、影像学检查及膀胱镜检查等方法，治疗需根据病因选择抗感染、缓解症状、前列腺疾病治疗或结石处理等方案，特殊人群如孕妇、儿童、老年人和糖尿病患者需注意用药安全和生活方式调整。建议增加饮水量、保持个人卫生、调整饮食并定期复查。若出现发热伴寒战腰痛、血尿或尿液浑浊、排尿困难或尿量骤减、全身中毒症状等需紧急就医，多数症状通过明确病因、规范治疗和调整生活方式可得到有效缓解，症状持续或加重应及时就医。
一、小便快结束时有疼痛感且尿不尽的可能病因
1.尿路感染（UTI）
尿路感染是导致排尿疼痛和尿不尽的常见原因，尤其是下尿路感染（如膀胱炎）。女性因尿道较短，感染风险更高；男性若存在前列腺增生或尿道狭窄，也可能引发类似症状。细菌侵入尿道后，炎症刺激膀胱和尿道黏膜，导致排尿终末疼痛和尿不尽感。
2.前列腺炎（男性）
慢性前列腺炎是男性常见疾病，表现为排尿疼痛、尿急、尿不尽及会阴部不适。炎症可能由细菌感染或非细菌性因素（如久坐、憋尿）引发，前列腺肿胀压迫尿道，导致排尿异常。
3.膀胱过度活动症（OAB）
膀胱过度活动症以尿急、尿频、夜尿增多及尿不尽为主要特征，部分患者可能伴有排尿疼痛。其病因可能与膀胱逼尿肌不稳定、神经调节异常或心理因素有关。
4.尿道结石或异物
尿道结石或异物（如留置导尿管）可阻塞尿道，导致排尿困难、疼痛和尿不尽感。结石可能由尿液结晶沉积形成，常见于饮水不足或代谢异常患者。
5.性传播疾病（STD）
淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病可能引发尿道炎症，表现为排尿疼痛、分泌物增多及尿不尽。此类疾病需通过实验室检查确诊，并需伴侣同治。
二、诊断与检查方法
1.尿液分析
尿常规检查可检测尿液中白细胞、红细胞、细菌及亚硝酸盐含量，初步判断是否存在感染。若白细胞计数升高或亚硝酸盐阳性，提示尿路感染可能。
2.尿培养与药敏试验
对于疑似尿路感染患者，尿培养可明确致病菌种类，药敏试验则指导抗生素选择，避免盲目用药导致耐药性。
3.影像学检查
超声检查可观察膀胱、肾脏及前列腺形态，排查结石、肿瘤或前列腺增生。CT或MRI适用于复杂病例，如怀疑上尿路感染或肿瘤。
4.膀胱镜检查
对于反复发作或病因不明的排尿疼痛，膀胱镜可直接观察尿道和膀胱内部情况，排查异物、肿瘤或炎症。
三、治疗原则与药物选择
1.抗感染治疗
若确诊为尿路感染或性传播疾病，需根据药敏试验结果选用敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢类或青霉素类。治疗期间需足量、足疗程用药，避免症状缓解后自行停药。
2.缓解症状药物
针对膀胱过度活动症，可使用M受体拮抗剂（如托特罗定）或β3受体激动剂（如米拉贝隆）改善尿急、尿频症状。此类药物需在医生指导下使用，避免副作用。
3.前列腺疾病治疗
慢性前列腺炎患者可采用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解尿道压迫症状，配合非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻炎症疼痛。物理治疗（如前列腺按摩）也可辅助改善症状。
4.结石处理
尿道结石需根据大小和位置选择治疗方案。小结石可通过多饮水、跳跃运动自行排出；大结石或嵌顿结石需行膀胱镜碎石或体外冲击波碎石。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇与哺乳期女性
孕妇尿路感染需及时治疗，避免上行感染引发肾盂肾炎。选择抗生素时需避开对胎儿有害的药物（如四环素类、喹诺酮类），优先选用青霉素类或头孢类。哺乳期女性用药后需暂停哺乳，具体时间遵医嘱。
2.儿童与青少年
儿童排尿疼痛需排查先天性尿路畸形（如后尿道瓣膜）或神经源性膀胱。治疗以非药物干预为主，如增加饮水量、定时排尿训练。抗生素使用需严格掌握剂量和疗程，避免影响骨骼发育。
3.老年人
老年人前列腺增生高发，排尿疼痛可能与尿潴留相关。需定期监测肾功能，避免长期尿潴留引发肾积水。用药时需注意药物相互作用，如α受体阻滞剂可能引起体位性低血压。
4.糖尿病患者
糖尿病患者免疫力低下，易发生复杂性尿路感染。需控制血糖水平，减少感染风险。治疗期间需密切监测尿常规，避免感染迁延不愈。
五、生活方式调整与预防
1.增加饮水量
每日饮水量建议1500~2000ml，保持尿液稀释，减少细菌在尿道停留时间。避免憋尿，及时排空膀胱。
2.个人卫生
女性排便后从前向后擦拭，避免将肠道细菌带入尿道。性生活前后清洗外阴，排尿可冲洗尿道，减少感染机会。
3.饮食调整
减少辛辣、刺激性食物摄入，避免加重膀胱刺激症状。多摄入富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃），增强尿道黏膜抵抗力。
4.定期复查
尿路感染反复发作或症状持续不缓解者，需每3~6个月复查尿常规和超声，排查潜在病因（如结石、肿瘤）。
六、何时需紧急就医
若出现以下情况，需立即就诊：
1.发热（体温＞38.5℃）伴寒战、腰痛，提示上尿路感染或肾盂肾炎可能；
2.血尿或尿液浑浊如脓液；
3.排尿困难、无法排尿或尿量骤减；
4.意识模糊、恶心呕吐等全身中毒症状。
通过明确病因、规范治疗和调整生活方式，多数排尿疼痛和尿不尽症状可得到有效缓解。若症状持续或加重，需及时就医，避免延误治疗。
张二伟副主任医师
郑州大学第一附属医院 泌尿外科
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