2025-12-161.8万
乳头状瘤病毒是双链环状DNA病毒分低危型和高危型低危型常致良性病变高危型可致恶性肿瘤传播途径有性传播、母婴传播、密切接触传播检测方法有细胞学检查和HPV核酸检测预防措施包括疫苗接种、安全性行为、保持良好生活方式、定期筛查。
一、乳头状瘤病毒的基本定义
乳头状瘤病毒（HumanPapillomavirus，HPV）是一种双链环状DNA病毒，属于乳头瘤空泡病毒A属，是一种小型病毒，其病毒颗粒由蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组DNA组成。HPV病毒具有严格的宿主特异性和组织特异性，主要感染人体皮肤和黏膜上皮细胞。
二、HPV的分型及特点
（一）低危型HPV
1.常见类型：如HPV6、HPV11等。
2.主要危害：通常引起良性病变，常见的是导致生殖器疣等皮肤黏膜的良性赘生物。例如，HPV6和HPV11感染可引发肛门生殖器部位的尖锐湿疣，多通过性接触传播，病变表现为局部的乳头状、菜花状或颗粒状的突起，一般不会发生癌变，但具有一定的传染性，会给患者带来身体上的不适和心理压力，尤其在性生活活跃的人群中较为常见，不同性别均可患病，女性可能因病变部位特殊而影响生活质量。
（二）高危型HPV
1.常见类型：包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33等。
2.主要危害：持续感染高危型HPV可能引发宫颈癌、肛门癌、阴道癌、阴茎癌等恶性肿瘤。例如，HPV16和HPV18是导致宫颈癌的主要亚型，它们会整合到宿主细胞基因组中，干扰细胞的正常生长调控机制，使细胞发生异常增殖和恶变。在女性中，性生活开始较早、多个性伴侣、免疫功能低下等因素会增加高危型HPV感染并进展为宫颈癌的风险；男性若感染高危型HPV，也可能增加患肛门癌等疾病的风险，不同年龄阶段的人群都可能感染高危型HPV，但性生活活跃期人群感染风险相对较高。
三、HPV的传播途径
（一）性传播
这是HPV最主要的传播途径。在无保护措施的性行为中，病毒可以通过皮肤或黏膜的直接接触进行传播，无论是异性之间还是同性之间的性行为都可能导致HPV的传播。性生活开始年龄小、性伴侣数量多的人群感染风险显著升高。
（二）母婴传播
胎儿在通过感染HPV的母亲产道时可能会受到感染，这种传播方式较为少见，但也是HPV传播的途径之一，可能导致新生儿喉部乳头瘤等疾病，对新生儿的健康产生不良影响。
（三）密切接触传播
接触被HPV污染的物品，如共用毛巾、浴巾等，在一定条件下也可能发生传播，但这种传播方式的概率相对较低，一般是在皮肤黏膜有破损的情况下更容易发生感染。
四、HPV感染的检测方法
（一）细胞学检查
1.宫颈脱落细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈表面的脱落细胞，经制片、染色后在显微镜下观察细胞形态，用于筛查是否存在宫颈细胞的异常改变，从而间接判断是否有HPV感染相关的细胞病变。该检查适用于女性宫颈病变的初步筛查，不同年龄的女性都应定期进行TCT检查，一般建议有性生活的女性每年或定期进行此项检查，以早期发现宫颈病变。
（二）HPV核酸检测
1.分子生物学方法：可以检测样本中是否存在HPV的DNA，能更精准地确定是否感染了特定型别的HPV。例如实时荧光定量PCR技术等，该检测方法对于高危型HPV的检测尤为重要，能够早期发现潜在的高危型HPV感染，以便及时采取干预措施。对于有性生活的女性，尤其是30岁以上的女性，结合TCT和HPV核酸检测进行联合筛查可以提高宫颈癌的早期诊断率。
五、HPV感染的预防措施
（一）疫苗接种
1.预防性疫苗：目前有二价、四价和九价HPV疫苗。二价疫苗主要针对HPV16和HPV18型，可预防约70%的宫颈癌；四价疫苗在二价的基础上增加了HPV6和HPV11型，可预防宫颈癌及生殖器疣；九价疫苗则进一步覆盖了更多高危型别，能预防更多种类的HPV感染相关疾病。疫苗接种适用于9-45岁的女性和9-45岁的男性，接种疫苗可以刺激机体产生特异性抗体，从而预防相应型别HPV的感染，但疫苗不能治疗已存在的HPV感染和相关病变，接种疫苗后仍需要定期进行宫颈癌筛查。
（二）安全性行为
1.使用避孕套：正确使用质量合格的避孕套可以在一定程度上降低HPV传播的风险，因为避孕套能够减少皮肤黏膜与含有HPV的体液的直接接触，但并不能完全杜绝HPV的感染，因为病毒可能会感染避孕套未能覆盖的部位。
（三）保持良好的生活方式
1.增强免疫力：通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式提高机体免疫力，有助于机体自身清除HPV感染。例如，保持每天摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的饮食，像新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类等；每周进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，每次运动30分钟以上；保证每天7-8小时的充足睡眠，这些都有利于维持机体良好的免疫状态，降低HPV感染的易感性和促进感染后的清除。
（四）定期筛查
1.女性筛查：有性生活的女性应定期进行宫颈癌筛查，一般建议25-64岁的女性每3年进行一次TCT和HPV联合筛查，30岁以上女性也可选择每5年进行一次HPV单独筛查。通过定期筛查可以早期发现宫颈病变，做到早发现、早诊断、早治疗。
2.男性筛查：虽然男性患HPV相关恶性肿瘤的概率相对女性低，但有多个性伴侣、免疫功能低下等男性也应关注自身健康，虽然目前男性的常规筛查尚未像女性宫颈癌筛查那样普遍，但如果有相关不适症状或高危因素，也应考虑进行相应的检查。
张素洁副主任医师
中国康复研究中心北京博爱医院 中医科
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