2025-11-065278
褥疮治疗包括局部创面清洁类药物如生理盐水、过氧化氢溶液，抗感染类药物如莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏，促进愈合类药物如重组人表皮生长因子凝胶、康复新液，还有减压措施和营养支持等非药物措施需根据创面具体情况及患者年龄等因素综合采取个体化方案促进愈合。
一、局部创面清洁类药物
（一）生理盐水
1.作用及原理：生理盐水可清洁褥疮创面，其等渗特性能保持创面细胞的正常形态，防止细胞因渗透压变化而受损，有助于清除创面的污垢、坏死组织碎屑等，为创面的后续处理创造良好条件。例如，在清创过程中，用生理盐水反复冲洗创面是常见操作，多项临床研究表明，使用生理盐水冲洗能有效降低创面感染风险，为创面愈合提供基础。
2.适用人群及注意事项：适用于大多数褥疮患者，包括儿童、成人及老年人。对于儿童使用时，要注意冲洗的压力不宜过大，避免对稚嫩的皮肤造成损伤；老年人皮肤较为脆弱，冲洗时动作应轻柔。
（二）过氧化氢溶液（双氧水）
1.作用及原理：双氧水具有氧化作用，能释放新生态氧，有抗菌、清创的作用，可分解创面的坏死组织，抑制厌氧菌生长。但高浓度的双氧水可能会对正常组织产生一定刺激，低浓度的相对更温和。临床研究显示，适当浓度的双氧水用于褥疮创面清创，能较好地去除坏死组织，同时有一定的抗菌效果。
2.适用人群及注意事项：一般人群适用，但儿童需谨慎使用，因为儿童皮肤更敏感，使用不当可能引起疼痛和损伤。使用时要注意浓度的选择，通常建议使用3%的低浓度双氧水，且使用后需用生理盐水再次冲洗以中和其残留的氧化作用。
二、抗感染类药物
（一）莫匹罗星软膏
1.作用及原理：莫匹罗星是一种局部外用的抗生素，对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。它通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用，可有效治疗褥疮继发的细菌感染。多项临床观察发现，使用莫匹罗星软膏涂抹感染的褥疮创面，能明显改善创面的红肿、疼痛等感染症状，促进创面愈合。
2.适用人群及注意事项：成人及青少年适用，儿童使用需在医生指导下进行。使用时要注意创面的清洁，先将创面处理干净后再涂抹药膏，对于有严重感染且伴有全身症状的患者，可能需要联合全身抗感染治疗。
（二）磺胺嘧啶银乳膏
1.作用及原理：磺胺嘧啶银对多数革兰阴性菌、革兰阳性菌均有抗菌作用，且能促进创面干燥、结痂和愈合。其原理是银离子有杀菌作用，磺胺嘧啶可抑制细菌生长。临床研究表明，磺胺嘧啶银乳膏应用于褥疮创面，能有效控制感染，减轻炎症反应，加速创面的愈合过程。
2.适用人群及注意事项：适用于各年龄段患者，但儿童使用时要注意避免大面积长期使用，以防银吸收过多引起不良反应。使用过程中要密切观察创面情况，若出现过敏等不适反应应及时停药。
三、促进愈合类药物
（一）重组人表皮生长因子凝胶
1.作用及原理：重组人表皮生长因子能刺激表皮细胞、成纤维细胞等多种细胞的增殖、迁移，促进肉芽组织生长和上皮细胞再生，加速创面愈合。研究证实，在褥疮创面使用重组人表皮生长因子凝胶，可明显缩短创面愈合时间，提高愈合质量。
2.适用人群及注意事项：各类褥疮患者均可使用，儿童使用时同样要注意避免药膏污染眼睛等敏感部位。使用前需确保创面清洁，若创面有较多坏死组织或感染较重时，应先进行清创和抗感染处理后再使用该药物。
（二）康复新液
1.作用及原理：康复新液能促进血管新生，改善创面微循环，加速坏死组织脱落，促进肉芽组织生长，从而促进褥疮创面愈合。其含有多种氨基酸、多元醇及肽类物质，具有抗炎、消肿、促进细胞增殖和新组织形成的作用。临床应用中，康复新液湿敷或涂抹褥疮创面，能有效促进创面愈合，减轻患者痛苦。
2.适用人群及注意事项：适用于各年龄段患者，儿童使用时可采用适当的给药方式，如用棉签轻柔涂抹。使用时要注意保存方法，避免药液污染，且对于严重的褥疮患者，需结合整体治疗方案综合应用。
四、其他辅助类措施
（一）减压措施
1.作用及原理：对于褥疮患者，减压是非常重要的非药物干预措施。通过定时翻身、使用减压床垫等方式，减轻身体局部压力，改善局部血液循环，防止褥疮进一步加重并促进现有褥疮创面愈合。例如，每2-3小时翻身一次，能有效减少身体同一部位长时间受压，这是预防和治疗褥疮的关键环节之一。
2.适用人群及注意事项：所有褥疮患者均需采取减压措施，儿童患者由于皮肤娇嫩且活动相对不自主，更需精心护理，选择合适的减压床垫，确保翻身等操作轻柔，避免对儿童皮肤造成损伤；老年人皮肤弹性差，减压时要注意力度和方式，防止因操作不当引起皮肤损伤。
（二）营养支持
1.作用及原理：充足的营养摄入对褥疮愈合至关重要。蛋白质是创面修复的重要原料，维生素（如维生素C、维生素E等）有助于抗氧化、促进胶原蛋白合成等，矿物质（如锌等）参与细胞的代谢和修复。例如，蛋白质摄入不足会影响创面成纤维细胞的功能，进而影响肉芽组织形成和创面愈合。临床研究发现，营养状况良好的褥疮患者创面愈合速度明显快于营养不良的患者。
2.适用人群及注意事项：各年龄段褥疮患者都需要合理的营养支持。儿童患者正处于生长发育阶段，更要保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，根据儿童的年龄和体重合理安排饮食，确保营养均衡；老年人可能存在消化功能减退等问题，需选择易消化、营养丰富的食物，必要时可在医生指导下补充营养制剂。
总之，褥疮的治疗需要根据创面的具体情况综合选择药物及非药物措施，同时充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，采取个体化的治疗方案，以促进褥疮更好更快地愈合。
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