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前列腺增生伴钙化是中老年男性常见情况，与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，多数无明显症状，有症状时可依情况药物或手术治疗，特殊人群需特殊注意。具体而言，年龄增长致发生率升高，男性特有；不良生活方式如饮酒、熬夜、缺乏运动等可增加风险；有前列腺炎症等病史者易患病。多数无症状者定期随访，有症状者针对增生治疗，钙化一般无需特殊处理，老年及合并基础疾病者有特殊注意事项。
一、前列腺增生伴钙化的定义
前列腺增生伴钙化是指前列腺既存在前列腺组织的增生，又有钙盐沉积的现象。前列腺增生是中老年男性常见的疾病，主要是前列腺组织细胞数量增多导致前列腺体积增大；而钙化通常是前列腺腺管内的钙盐沉积，可能是以往前列腺炎症愈合后留下的瘢痕，也可能与前列腺腺管堵塞等因素有关。
二、前列腺增生伴钙化的相关因素
（一）年龄与性别因素
年龄：随着年龄增长，男性前列腺增生的发生率逐渐升高，一般男性35岁以后前列腺组织开始有不同程度的增生，50岁左右出现相关症状的概率增加；而钙化的发生也与年龄有一定关系，随着年龄增加，前列腺组织发生炎症、退行性变等的机会增多，钙盐沉积的可能性也增大。
性别：只有男性会出现前列腺相关病变，女性不存在前列腺组织，所以前列腺增生伴钙化是男性特有的泌尿系统相关情况。
（二）生活方式因素
饮食习惯：长期饮酒、大量摄入辛辣刺激性食物等可能会刺激前列腺，导致前列腺充血，长期如此可能增加前列腺增生的发生风险，同时也可能影响前列腺局部的代谢，间接与钙化的形成有一定关联。例如，有研究发现长期酗酒的男性患前列腺疾病包括增生伴钙化的概率相对较高。
作息习惯：长期熬夜、作息不规律会影响机体的内分泌和免疫系统功能。内分泌失调可能影响前列腺的正常生理功能，导致前列腺组织代谢紊乱，增加前列腺增生的发生几率；免疫系统功能下降则可能使前列腺更容易受到炎症等因素影响，进而与钙化的形成相关。
缺乏运动：缺乏运动的人往往身体代谢功能相对较弱，血液循环不畅，包括前列腺局部的血液循环。前列腺长期处于血液循环不佳的状态，会影响其正常的营养供应和代谢废物的排出，容易引发前列腺的病变，如增生以及促进钙化的形成。
（三）病史因素
前列腺炎症病史：既往有过前列腺炎症的患者，在炎症愈合过程中，局部组织可能会出现修复反应，导致钙盐沉积形成钙化灶，同时炎症也可能刺激前列腺组织，引起前列腺组织的增生，所以有前列腺炎症病史的人更容易出现前列腺增生伴钙化。例如，曾经患过较严重前列腺炎且未得到有效彻底治疗的患者，后续发生前列腺增生伴钙化的可能性相对更大。
其他泌尿系统疾病病史：如既往有过泌尿系统结石等疾病，可能会影响前列腺周围的组织环境，间接对前列腺产生影响，增加前列腺增生伴钙化的发生风险。比如泌尿系统结石引起尿路梗阻，导致前列腺局部尿液潴留等情况，进而影响前列腺的正常生理功能。
三、前列腺增生伴钙化的临床表现及诊断
（一）临床表现
大多数前列腺增生伴钙化的患者可能没有明显的自觉症状，往往是在体检做前列腺超声等检查时被发现。但如果前列腺增生比较明显，可能会出现下尿路梗阻的相关症状，如尿频（尤其夜尿增多）、尿急、排尿困难（排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿费力等）、尿不尽感等；而钙化本身一般不会引起特殊的症状，除非钙化灶较大或合并其他严重病变。
（二）诊断
超声检查：是诊断前列腺增生伴钙化最常用的影像学检查方法。通过超声可以清晰地看到前列腺的大小、形态以及内部是否有钙化灶等情况。前列腺增生在超声下表现为前列腺体积增大，内外腺比例可能失调等；钙化灶则表现为前列腺内强回声光点或光斑。
直肠指诊：医生通过直肠指诊可以触摸到前列腺的大小、质地等情况，对于判断前列腺是否增生有一定帮助，但对于钙化的显示不如超声准确。
四、前列腺增生伴钙化的处理原则
（一）无明显症状时
如果患者没有明显的下尿路梗阻等相关症状，一般不需要特殊治疗，但需要定期随访观察，包括定期进行前列腺超声检查等，监测前列腺增生的进展情况以及钙化灶的变化等。同时，要注意保持健康的生活方式，如适量饮水、避免久坐、适度运动、保持规律作息等，以维护前列腺的健康。
（二）有明显症状时
针对前列腺增生的治疗：如果前列腺增生引起明显的下尿路症状，影响生活质量，需要进行相应治疗。首先可以采用药物治疗，常用的药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛等），可以松弛前列腺平滑肌，缓解排尿困难等症状；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），可以缩小前列腺体积。如果药物治疗效果不佳，或者出现严重的并发症（如反复尿潴留、血尿、泌尿系统感染、膀胱结石等），可能需要考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。
关于钙化的处理：一般来说，钙化本身不需要针对钙化进行特殊治疗，因为目前没有特效的方法可以去除已经形成的钙化灶。但如果钙化是由炎症等因素引起，在治疗前列腺增生等相关情况时，会间接对钙化相关的病因起到一定的干预作用。
五、特殊人群的注意事项
（一）老年男性
老年男性是前列腺增生的高发人群，对于老年前列腺增生伴钙化患者，在随访观察过程中要更加密切。由于老年男性身体机能下降，对疾病的耐受能力相对较弱，所以当出现排尿症状加重等情况时要及时就医。在生活方式上，要更加注重适度的活动，避免长时间憋尿等不良习惯。同时，在用药方面要谨慎，因为老年男性可能同时合并其他基础疾病，使用药物时要考虑药物之间的相互作用等情况。
（二）合并其他基础疾病的人群
对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的前列腺增生伴钙化患者，在治疗前列腺相关疾病时要综合考虑。例如，合并糖尿病的患者在控制前列腺增生相关症状用药时，要注意药物对血糖的影响；合并心血管疾病的患者使用α受体阻滞剂等药物时，要关注对血压等心血管指标的影响。在生活方式调整上，要兼顾基础疾病的管理，如糖尿病患者要注意合理饮食控制血糖，心血管疾病患者要注意适度运动且避免剧烈运动等。
陈俊星主任医师
中山大学附属第一医院 泌尿外科
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