2025-12-161.8万
成人疝气有局部肿块、局部坠胀不适及疝气嵌顿时肠梗阻相关症状等表现。局部肿块是常见症状,有可复性等特点,受年龄、性别、生活方式、病史影响;局部坠胀不适在肿块突出时出现,也受这些因素影响;疝气嵌顿时会出现腹痛、恶心呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状,同样受年龄、性别、生活方式、病史影响。
表现:最为常见的症状是在腹股沟区域等部位出现可复性的肿块,比如腹股沟疝,患者在站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出,平卧休息或用手推送时肿块可回纳消失。这种肿块通常呈梨形或椭圆形,有的还可向下延伸至阴囊或大阴唇。对于股疝,肿块一般位于腹股沟韧带下方卵圆窝处,大小通常较小,常常容易被忽略。
年龄因素影响:不同年龄的成人疝气患者,局部肿块的表现可能因个体身体状况等有所不同,但总体上都是以可复性肿块为主要特征。例如老年患者可能因为腹壁肌肉更为薄弱,肿块突出相对更明显,但回纳相对可能也会因肌肉力量等因素而有差异。
性别因素影响:男性和女性的疝气发生部位有所不同,男性腹股沟疝相对更常见,肿块多出现在腹股沟区域;女性除了腹股沟疝外,股疝相对较多见,肿块位置在腹股沟韧带下方卵圆窝处,这与男性和女性的解剖结构差异有关。
生活方式影响:长期从事重体力劳动的成人,由于腹内压经常处于较高状态,更容易促使疝气肿块的突出;而长期久坐、缺乏运动的成人,腹壁肌肉相对较弱,也可能增加疝气肿块突出的风险。
病史影响:有既往腹部手术史等情况的成人,可能因为局部腹壁结构的改变,疝气肿块的表现可能不太典型,或者更容易出现复发等情况,肿块的出现、回纳等情况可能会受到既往手术造成的腹壁结构变化的影响。
局部坠胀不适
表现:患者在肿块突出时可能会感觉到局部有坠胀感,尤其是在活动后坠胀感可能会加重。有些患者还可能伴有隐痛等不适感觉。
年龄因素影响:老年成人可能因为身体机能下降,对坠胀不适的耐受程度相对较低,可能会更明显地感觉到这种不适;而年轻成人耐受程度相对较高,但也会有明显的坠胀不适影响日常生活和活动。
性别因素影响:一般来说,性别对局部坠胀不适的感觉程度影响不大,但由于疝气发生部位的不同,女性股疝患者可能会因为肿块位置的特殊性,坠胀不适的感觉可能会有其自身特点,比如可能会影响到会阴部等区域的感觉。
生活方式影响:生活方式中活动量较大的成人,局部坠胀不适可能会更频繁出现且程度可能更明显;而活动量小的成人,相对来说坠胀不适出现的频率可能会低一些,但一旦活动后也会较为明显。
病史影响:有疝气病史的成人,再次复发时局部坠胀不适的感觉可能会更加敏锐,而且可能会伴随其他更复杂的症状,与初次发病时的坠胀不适表现可能会有所不同,比如可能会更强烈或伴有其他异常感觉。
肠梗阻相关症状(疝气嵌顿时)
表现:如果疝气发生嵌顿,也就是肿块不能回纳,就会出现肠梗阻的一系列症状。患者会出现腹痛,疼痛较为剧烈,呈持续性绞痛,同时伴有恶心、呕吐,呕吐物初期为胃内容物,后期可能会变为粪样物。还会出现停止排气排便的情况,腹部会逐渐膨胀。
年龄因素影响:老年成人由于身体各器官功能相对衰退,对肠梗阻的耐受能力较差,发生疝气嵌顿出现肠梗阻时,病情进展可能会更快,症状可能会更严重,比如更容易出现水电解质紊乱等并发症;年轻成人相对耐受能力稍强,但也需要及时处理,否则病情也会迅速恶化。
性别因素影响:性别对疝气嵌顿后肠梗阻的症状表现本身没有直接的特异性影响,但女性股疝嵌顿相对容易发生,一旦发生股疝嵌顿导致肠梗阻,其症状表现与其他部位疝气嵌顿导致的肠梗阻类似,但由于股管较窄,嵌顿更容易发生,需要更警惕。
生活方式影响:长期从事导致腹内压剧烈波动活动的成人,如频繁剧烈咳嗽、用力排便等,更容易发生疝气嵌顿进而出现肠梗阻,生活方式对疝气嵌顿的发生有重要影响,从而间接影响到肠梗阻相关症状的出现。
病史影响:有多次疝气发作史的成人,疝气嵌顿的风险更高,发生肠梗阻时症状可能会因为既往疝气对肠道等组织的影响而有所不同,比如可能会更快出现肠道缺血等严重并发症,需要更加重视既往病史对当前病情的影响。

薛建国主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 普外科
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