2026-09-111.82万
滴虫性阴炎由阴道毛滴虫引起，有特定症状、体征，诊断可用生理盐水湿片法和培养法，治疗用全身及局部用药，易复发，预防要注意卫生等；霉菌性阴炎由白色念珠菌感染所致，有相应症状、体征，诊断靠阴道分泌物涂片检查和真菌培养，治疗有局部及全身用药，也易复发，预防要合理用抗生素等且注意卫生。不同人群感染风险及表现有差异，妊娠期女性易患霉菌性阴炎，性生活活跃女性滴虫性阴炎风险可能高，免疫力低等人群发病风险增加，有妇科病史者更易再发。
霉菌性阴炎主要是由白色念珠菌感染所致，白色念珠菌是一种条件致病菌，属于真菌，在酸性环境中容易生长，通常pH值在4-5之间。
临床表现方面
症状表现：
滴虫性阴炎：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，部分患者有性交痛。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。
霉菌性阴炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛；阴道分泌物的特征是白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
体征表现：
滴虫性阴炎：检查时可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。
霉菌性阴炎：检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
诊断方法方面
滴虫性阴炎：
生理盐水湿片法：取阴道分泌物置于载玻片上，加一滴温生理盐水，混匀后在显微镜下检查，可发现活动的阴道毛滴虫，这是最简便的方法。
培养法：对于症状可疑但生理盐水湿片法未发现滴虫者，可采用培养法，其准确率较高，培养法是将阴道分泌物接种于培养基中，在37℃温箱中孵育48小时后镜检，以培养出阴道毛滴虫为阳性。
霉菌性阴炎：
阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物制成涂片，经革兰染色后镜检，可发现芽孢和假菌丝，若找到大量菌丝说明念珠菌处于致病状态。
真菌培养：对于症状不典型或反复发作的患者，可进行真菌培养，以明确病原菌，同时可进行药物敏感试验，指导临床用药。
治疗方面
滴虫性阴炎：
全身用药：常用药物为甲硝唑，甲硝唑能抑制阴道毛滴虫的生长，孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎，一般在医生指导下权衡利弊后使用。
局部用药：可使用甲硝唑阴道泡腾片或甲硝唑凝胶等局部放置，局部用药可直接作用于阴道局部，但对于全身感染的控制可能不如全身用药。
霉菌性阴炎：
局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等局部放置，通过抑制念珠菌的生长来发挥作用。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。但口服药物可能会有一些胃肠道不适等副作用，使用时需遵医嘱。
预后及预防方面
滴虫性阴炎：
预后：滴虫性阴炎容易复发，治疗后需在每次月经干净后复查白带，连续3次检查滴虫阴性者才算治愈。
预防：要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免不洁性生活，提倡淋浴，避免使用公共浴池、浴盆、坐厕等，同时性伴侣应同时进行治疗，防止交叉感染。
霉菌性阴炎：
预后：霉菌性阴炎也容易复发，尤其是在月经前后等机体抵抗力下降的时候，需要规范治疗，一般需要巩固治疗几个疗程。
预防：要注意合理应用抗生素和激素类药物，因为长期大量应用抗生素可能会破坏阴道内的正常菌群平衡，导致念珠菌过度生长；激素类药物的应用也可能会影响阴道内的环境，增加霉菌性阴炎的发生风险。同时，要穿棉质内裤，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
不同年龄、性别、生活方式的人群感染滴虫性阴炎和霉菌性阴炎的风险及表现可能有所不同。例如，妊娠期女性由于体内激素水平的变化，更容易发生霉菌性阴炎，而且治疗时需更加谨慎；而性生活活跃的女性相对来说滴虫性阴炎的感染风险可能更高。对于有不良生活方式，如长期熬夜、过度劳累导致机体免疫力下降的人群，无论是滴虫性阴炎还是霉菌性阴炎的发生风险都可能增加。有妇科疾病病史的人群，再次发生相关炎症的可能性也会高于没有病史的人群。
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黄翠萍
