2025-11-061.4万
单纯疱疹病毒分为1型和2型,具典型疱疹病毒形态,传播途径有密切接触、性接触等,所致疾病多样,实验室检测有病毒培养、抗原检测、核酸检测等方法,治疗用抗病毒药物,预防需避免密切接触、注意卫生、避免无保护性行为、孕妇监测等。
单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)是一种常见的病原体,属于疱疹病毒科α疱疹病毒亚科。根据病毒的生物学特性、抗原性等差异,可分为单纯疱疹病毒1型(HSV-1)和单纯疱疹病毒2型(HSV-2)两种亚型。
形态结构
单纯疱疹病毒具有典型的疱疹病毒形态,病毒颗粒由核心、衣壳、被膜和包膜组成。核心含有线性双链DNA,衣壳呈二十面体对称结构,被膜为介于衣壳和包膜之间的一层蛋白质,包膜来源于宿主细胞的细胞膜,表面有糖蛋白突起。
传播途径
HSV-1传播途径:主要通过密切接触传播,尤其是口-口传播。例如,与感染者共用餐具、水杯、亲吻等都可能导致HSV-1的传播。儿童在幼儿园等集体环境中容易通过接触感染HSV-1,引发口唇疱疹等疾病。成年人也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。
HSV-2传播途径:主要通过性接触传播,是一种性传播疾病相关的病原体。孕妇若感染HSV-2,还可能在分娩过程中将病毒传播给新生儿,导致新生儿单纯疱疹病毒感染,这对新生儿健康危害较大,可引起皮肤、眼睛、中枢神经系统等多部位的感染,严重时可危及生命。
所致疾病
HSV-1相关疾病:
口唇疱疹:最常见的表现,好发于口唇、口角等部位,初起时局部皮肤有灼热、刺痛感,随后出现成簇的小水疱,水疱可破溃、糜烂,然后结痂愈合,病程一般1-2周,但容易复发。儿童由于自身免疫力相对较低,口唇疱疹的发生率可能较高,且在发热、疲劳、免疫力下降等情况下容易复发。例如,儿童在患感冒发烧后,口唇周围容易出现疱疹。
疱疹性龈口炎:多见于6个月-2岁的婴幼儿,主要表现为口腔黏膜广泛充血、水肿,有成簇的小水疱,水疱破溃后形成溃疡,患儿会出现拒食、流涎、发热等症状。
其他:HSV-1还可引起疱疹性角膜结膜炎、脑炎等。HSV-1脑炎多发生于成年人,起病急,表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍等,病情严重,死亡率较高。儿童患HSV-1脑炎相对较少,但一旦发生病情也较为凶险。
HSV-2相关疾病:
生殖器疱疹:主要通过性接触传播,表现为生殖器部位出现水疱、溃疡,伴有疼痛、瘙痒等症状,病程一般2-3周,也容易复发。孕妇感染HSV-2在分娩时可导致新生儿感染,新生儿感染后可出现皮肤、眼睛、中枢神经系统等多器官受累,如皮肤出现疱疹、结膜炎、脑炎等,严重影响新生儿的生存质量甚至危及生命。对于孕妇来说,孕期感染HSV-2需要密切监测,必要时采取剖宫产等措施降低新生儿感染风险。
新生儿单纯疱疹:除了通过母婴传播外,还可能在出生后通过密切接触感染。新生儿感染HSV-2后,可出现皮肤疱疹、发热、黄疸、肝脾肿大等多系统症状,病情进展迅速,需要及时治疗。
实验室检测方法
病毒培养:采取病变部位的水疱液、唾液、脑脊液等标本,接种于适宜的细胞培养基中,观察细胞病变效应来鉴定单纯疱疹病毒。但病毒培养耗时较长,一般需要2-5天。
抗原检测:包括免疫荧光法、酶联免疫吸附试验(ELISA)等,可检测标本中的单纯疱疹病毒抗原,快速诊断感染,但可能存在一定的假阳性或假阴性。
核酸检测:如聚合酶链反应(PCR)技术,可检测标本中的单纯疱疹病毒核酸,灵敏度和特异性较高,能早期、快速诊断感染,尤其适用于早期或不典型病例的诊断。例如,对于怀疑HSV脑炎的患者,通过脑脊液PCR检测HSV核酸可协助诊断。
治疗与预防
治疗:目前对于单纯疱疹病毒感染的治疗主要是使用抗病毒药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦等,这些药物可以抑制病毒DNA的合成,缩短病程,减轻症状,减少复发。但抗病毒药物不能彻底清除病毒,当机体免疫力下降时仍可能复发。
预防:
避免与单纯疱疹病毒感染者密切接触,尤其是避免接触患者的疱液。
注意个人卫生,勤洗手,不与他人共用生活用品。
对于HSV-2感染相关的生殖器疱疹,要避免无保护的性行为,使用安全套可以在一定程度上降低传播风险。
孕妇要做好产前检查,尤其是对于有HSV感染史或有HSV感染症状的孕妇,要密切监测,采取相应措施预防新生儿感染。例如,对于分娩时怀疑有HSV感染风险的孕妇,可考虑剖宫产。儿童在集体生活环境中,要注意增强自身免疫力,如均衡饮食、适量运动等,以降低感染单纯疱疹病毒的风险。
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