2026-09-111.07万
骨量偏低受多种因素影响，营养方面钙摄入不足、维生素D缺乏会影响骨代谢；内分泌上雌激素、雄激素水平变化会影响骨量；疾病如胃肠道、肾脏疾病会干扰营养吸收或钙磷代谢；生活方式中缺乏运动、吸烟、过量饮酒会影响骨代谢；年龄上儿童青少年期骨量积累关键，中老年期骨量逐渐丢失。
一、营养因素
1.钙摄入不足
钙是维持骨量的重要元素，人体每日需要一定量的钙来保证骨骼的正常代谢。例如，成年人每日推荐钙摄入量约800-1000mg（不同年龄、性别有差异），儿童青少年可能更高。如果长期饮食中钙含量匮乏，如日常饮食中奶制品、豆制品等富含钙的食物摄入过少，就会影响骨的矿化，导致骨量偏低。儿童处于生长发育阶段，对钙的需求大，若钙摄入不足会严重影响骨骼生长和骨量积累；老年人钙吸收能力下降，若钙摄入不足也易出现骨量偏低情况。
2.维生素D缺乏
维生素D可以促进肠道对钙的吸收。人体可以通过阳光照射皮肤合成维生素D，也可从食物中获取。当维生素D缺乏时，肠道对钙的吸收效率降低，进而影响骨的钙沉积。例如，室内工作者由于日照时间少，容易出现维生素D缺乏；老年人皮肤合成维生素D的能力下降，若饮食中维生素D摄入不足，也易导致维生素D缺乏，从而影响骨量。儿童缺乏维生素D会引起佝偻病，影响骨的正常发育和骨量积累；孕妇维生素D缺乏可能会影响胎儿骨骼发育及自身骨量。
二、内分泌因素
1.雌激素水平变化
对于女性来说，雌激素对维持骨量有重要作用。在育龄期，雌激素可以促进骨的形成，抑制骨的吸收。而绝经后，女性雌激素水平急剧下降，骨吸收速度加快，骨形成相对不足，导致骨量丢失加速，容易出现骨量偏低。例如，绝经后女性每年骨量丢失率可能较高，若不采取措施，很容易发展为骨质疏松等骨量严重偏低的情况。孕妇在孕期雌激素水平升高，产后若雌激素恢复不佳，也可能影响骨量。
2.雄激素水平变化
雄激素对男性骨量维持也很重要。随着年龄增长，男性雄激素水平逐渐下降，会影响骨的代谢，导致骨量逐渐减少。老年男性若雄激素水平偏低，骨量偏低的风险增加。青春期男性雄激素分泌增加，对骨骼的生长和骨量积累有重要促进作用，若雄激素分泌异常，可能影响青春期骨骼的正常发育和最终骨量。
三、疾病因素
1.胃肠道疾病
一些胃肠道疾病会影响营养物质的吸收，进而影响骨量。例如，炎症性肠病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎，会导致肠道对钙、维生素D等营养物质的吸收障碍。患者长期处于营养吸收不良状态，影响骨的正常代谢，容易出现骨量偏低。儿童患有胃肠道疾病会影响生长发育过程中的营养获取，严重影响骨量积累；患有胃肠道疾病的老年人，本身营养吸收能力就有所下降，再加上疾病影响，骨量偏低风险更高。
2.肾脏疾病
肾脏疾病会影响维生素D的活化以及钙磷代谢。例如，慢性肾功能不全时，肾脏羟化酶活性降低，维生素D不能正常活化，影响肠道对钙的吸收；同时，肾脏对磷的排泄功能异常，导致磷代谢紊乱，进而影响骨的矿化。儿童患有肾脏疾病会严重阻碍骨骼的正常生长和骨量形成；成年肾病患者长期的钙磷代谢紊乱会逐渐导致骨量偏低，甚至发展为肾性骨病。
四、生活方式因素
1.缺乏运动
适度的运动可以刺激骨细胞的活性，促进骨的形成。长期缺乏运动，如长期卧床、久坐不动等，会使骨量丢失加快。例如，长期卧床的患者，由于肢体活动减少，骨的机械应力刺激不足，骨吸收大于骨形成，导致骨量偏低。儿童长期缺乏户外活动和运动，会影响骨骼的正常发育和骨量积累；老年人缺乏运动则容易出现骨量流失加速的情况。
2.吸烟
吸烟会影响骨代谢。烟草中的尼古丁等成分会抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的活性，还会影响钙的吸收。长期吸烟的人骨量丢失风险增加。孕妇吸烟会影响胎儿骨骼发育，导致胎儿出生后骨量可能偏低；成年吸烟者随着年龄增长，骨量偏低的可能性增大。
3.过量饮酒
长期过量饮酒会干扰骨代谢。酒精会影响钙的吸收和利用，还会抑制骨形成，刺激骨吸收。例如，长期大量饮酒的人，骨量会逐渐减少。儿童处于生长发育阶段，饮酒会严重影响骨骼发育；成年人过量饮酒也会加速骨量流失，增加骨量偏低的风险。
五、年龄因素
1.儿童青少年期
儿童青少年期是骨骼生长和骨量积累的关键时期。如果在这个阶段营养摄入不足、缺乏运动等，会影响骨量的正常积累。例如，青春期少年若钙摄入不足，会影响骨骼的生长和最终骨量峰值的达到。骨量峰值是人体一生骨量的最高值，儿童青少年期骨量峰值的高低对成年后的骨健康至关重要。
2.中老年期
随着年龄增长，人体骨代谢逐渐出现失衡，骨吸收大于骨形成。中老年人骨量会逐渐丢失，尤其是女性绝经后和男性老年期，骨量丢失速度加快。老年人各器官功能衰退，包括肠道对营养的吸收功能、肾脏对维生素D活化等功能下降，同时运动能力下降等因素共同作用，导致骨量偏低的概率增加。
郭辉副主任医师
西安交通大学第一附属医院 内分泌代谢科
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