2026-09-111.74万
EV71病毒感染是由肠道病毒71型引起的常见传染病通过粪-口等途径传播儿童常见手足口病等表现成人多数症状较轻可通过实验室检查诊断轻症对症支持治疗重症综合治疗预防要注意个人和环境卫生避免聚集可接种疫苗不同人群中儿童是高发人群成人要注意防护有基础病史人群需更注意预防感染后及时就医。
EV71病毒感染是由肠道病毒71型（Enterovirus71，EV71）引起的一种常见传染病。EV71属于小RNA病毒科肠道病毒属，主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫传播、接触患者的分泌物等方式传播。
一、临床表现
1.儿童常见表现
手足口病：是EV71感染较为常见的临床表现形式，多见于5岁以下儿童。患儿口腔内可见散在疱疹或溃疡，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有发热，体温一般在38℃左右，少数患儿体温可较高。
重症表现：少数EV71感染患儿可发展为重症，尤其在年龄较小的儿童中更易发生。重症患儿可出现神经系统受累表现，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌无力等；还可出现呼吸系统受累表现，如呼吸浅促、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液等；循环系统受累时可表现为面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、指（趾）发绀、血压升高或下降、心率增快或减慢等。
2.成人感染情况：成人感染EV71后多数症状较轻，可能仅表现为轻微的发热、皮疹，或无明显临床症状，但也有少数成人感染后可出现较严重的临床表现。
二、诊断方法
1.实验室检查
病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测患者标本中的EV71病毒核酸，是早期诊断EV71感染的重要依据。一般采集患儿的咽拭子、粪便、疱疹液等标本进行检测，若检测到EV71病毒核酸即可确诊。
血清学检查：通过检测患者血清中EV71特异性抗体，如IgM和IgG抗体。急性期血清中EV71特异性IgM抗体阳性可作为近期感染的证据，恢复期血清中特异性IgG抗体滴度较急性期有4倍及以上升高也具有诊断意义。
2.临床症状观察：根据患者出现的典型手足口部位皮疹、发热等临床表现，结合流行病学史（如近期接触过EV71感染患者等）可初步怀疑EV71感染，但最终确诊需依靠实验室检测。
三、治疗原则
1.轻症患儿治疗：主要是对症支持治疗。如发热时可采用物理降温（如温水擦浴）等方法，体温较高时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等退热药物；口腔疱疹溃疡影响进食时，可适当给予补液，保持患儿水电解质平衡，局部可使用口腔溃疡喷剂等缓解症状；注意休息，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹部位，防止继发感染。
2.重症患儿治疗：需及时住院治疗，采取综合治疗措施。如针对神经系统受累，可使用甘露醇等降低颅内压，应用丙种球蛋白等免疫调节治疗；针对呼吸系统受累，需保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气等呼吸支持治疗；针对循环系统受累，需进行抗休克治疗等。
四、预防措施
1.个人卫生
洗手：尤其是儿童，要养成勤洗手的好习惯，用肥皂或洗手液按照正确的洗手步骤洗手，如掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行等，每次洗手时间不少于20秒。
保持个人物品清洁：定期对儿童的玩具、餐具等物品进行清洁消毒。
2.环境卫生
室内通风：经常开窗通风，保持室内空气流通，降低室内病毒浓度。
消毒：对患儿居住的房间进行定期消毒，可使用含氯消毒剂等进行擦拭、喷洒消毒。
3.避免聚集：在EV71病毒流行期间，尽量避免带儿童去人群密集、空气流通差的公共场所，如商场、游乐场等。
4.疫苗接种：接种EV71疫苗是预防EV71感染引起的手足口病的有效措施，建议6月龄-5岁儿童及时接种EV71疫苗，尤其是5岁以下儿童，接种后可在一定程度上降低EV71感染相关重症的发生风险，但疫苗不能预防所有肠道病毒感染引起的手足口病。
五、不同人群特点及应对
1.儿童：儿童是EV71感染的高发人群，由于其免疫系统发育尚不完善，感染后更易出现重症表现。家长要密切关注儿童的健康状况，一旦出现发热、手足口皮疹等症状，要及时就医，并按照医生的建议进行治疗和护理。在日常生活中，要加强对儿童的护理，如保证充足的睡眠、合理饮食等，增强儿童的抵抗力。
2.成人：成人感染EV71后虽然多数症状较轻，但也不能掉以轻心。在EV71病毒流行期间，成人也要注意个人卫生，如接触儿童前后要洗手等，避免将病毒传播给儿童。如果成人出现发热、皮疹等可疑症状，也应及时就医，进行相关检查，以明确是否为EV71感染。
3.有基础病史的人群：对于本身患有慢性疾病（如哮喘、糖尿病等）的人群，感染EV71后发生重症的风险可能相对较高。这类人群在EV71病毒流行期间要更加注意做好预防措施，如尽量减少去人群密集场所等。一旦感染EV71，要及时就医，在治疗基础疾病的同时，积极治疗EV71感染相关症状，医生在治疗时要综合考虑基础疾病的情况，选择合适的治疗方案。
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
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