2025-11-061.3万
阑尾炎是常见外科疾病，分为急性和慢性，病因主要是阑尾管腔阻塞和细菌入侵，临床表现有腹痛、胃肠道症状、全身症状及相应体征，诊断靠病史、体格检查、实验室和影像学检查，治疗分手术和非手术，儿童、妊娠期、老年人阑尾炎各有特点及治疗注意事项。
一、阑尾炎的定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，是一种常见的外科疾病。阑尾是位于人体右下腹的一条细长盲管，根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。
二、阑尾炎的分类
（一）急性阑尾炎
1.单纯性阑尾炎：病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾轻度肿胀，外观呈暗红色，表面有少量纤维素性渗出物。镜下见阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜表面有小溃疡和出血点。
2.化脓性阑尾炎：也称蜂窝织炎性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物。镜下，阑尾黏膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内有积脓。
3.坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔多发生在阑尾根部和近端。穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。
（二）慢性阑尾炎
多由急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性过程。主要病变为阑尾壁的纤维化及慢性炎细胞浸润等。
三、阑尾炎的病因
（一）阑尾管腔阻塞
这是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的常见原因有淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人；粪石是常见的梗阻原因，约占35%；异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，血运障碍，使阑尾炎症加剧。
（二）细菌入侵
由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。
四、阑尾炎的临床表现
（一）症状
1.腹痛：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。不同类型的阑尾炎其腹痛特点也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
2.胃肠道症状：发病早期可能有恶心、呕吐，呕吐程度较轻。有的病例可能发生腹泻。
3.全身症状：早期有乏力、发热，体温多在38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃-40℃，如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。
（二）体征
1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。
2.腹膜刺激征：包括腹肌紧张、反跳痛（Blumberg征）和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。
3.右下腹包块：如阑尾周围脓肿形成，右下腹可触及压痛性包块，边界不清，固定。
五、阑尾炎的诊断
（一）病史和体格检查
详细的病史询问和典型的体格检查是诊断阑尾炎的重要依据。如患者有转移性右下腹疼痛伴右下腹压痛等表现，应高度怀疑阑尾炎。
（二）实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，白细胞计数可在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在0.75-0.85左右。但年老体弱者或儿童，白细胞计数可能无明显升高。
2.尿常规：一般无明显异常，如阑尾炎症涉及输尿管或膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。
（三）影像学检查
1.腹部B超：可发现肿大的阑尾或脓肿，有助于阑尾周围脓肿的诊断，但对于早期单纯性阑尾炎的诊断价值相对有限。
2.CT检查：对于复杂阑尾炎或鉴别诊断有帮助，可更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。
六、阑尾炎的治疗
（一）手术治疗
1.急性阑尾炎：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。早期手术操作简单，并发症少。如阑尾已化脓坏疽或穿孔，应清除腹腔脓液，妥善处理阑尾残端，术后加强抗感染治疗。
2.慢性阑尾炎：诊断明确后需手术切除阑尾，并行病理检查证实。
（二）非手术治疗
主要适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，患者不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。可选用抗生素抗感染治疗，常选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素联合用药，同时应密切观察病情变化，如病情有发展应及时改为手术治疗。
七、特殊人群阑尾炎的特点及注意事项
（一）儿童阑尾炎
儿童大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，所以儿童阑尾炎病情发展较快且较重。临床表现不典型，如儿童可能不会准确表述腹痛位置，腹痛可能不典型地开始于脐周或上腹部，而后才转移至右下腹。体征也不明显，压痛和肌紧张可能不重，但穿孔率较高。在治疗上，一旦确诊应尽早手术，因为儿童阑尾炎穿孔风险高，且儿童对感染的耐受能力相对较差，延误治疗可能导致严重的腹腔感染等并发症。
（二）妊娠期阑尾炎
妊娠期由于子宫增大，阑尾的位置会随妊娠月份的增加而向上向外移位。妊娠期阑尾炎的临床表现不典型，压痛部位可能偏高。炎症易扩散，导致流产或早产等严重后果。治疗上，以手术治疗为主，妊娠早期（3个月内）和妊娠后期（7-9个月）的阑尾炎均需手术，妊娠中期的阑尾炎可根据具体情况选择手术或非手术治疗，但非手术治疗复发率较高，一般多建议手术。
（三）老年人阑尾炎
老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以老年人阑尾炎临床表现不典型，腹痛不明显，体征也不典型。老年人阑尾炎易发生坏死穿孔，且常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，使病情更复杂严重。治疗上应早期手术，同时积极处理伴发的基础疾病。
邱伟华主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
卫建华
李炳
罗小敏
刘斌
杜琳
司莉莉
郝敬波
