2026-09-113904
脱发可能由多种病症引起，如内分泌疾病相关的甲状腺功能异常（甲亢致毛发稀疏、甲减致毛发干燥易断脱落）、自身免疫性疾病相关的斑秃（自身免疫攻击毛囊致圆形或椭圆形脱发区）和系统性红斑狼疮（约至患者脱发伴多系统症状）、营养代谢性疾病相关的营养不良（蛋白质缺乏致头发稀疏干枯易脱、维生素缺乏如B族及D缺乏、微量元素缺乏如铁锌缺乏致脱发）、感染性疾病相关的头癣（皮肤癣菌感染致头皮鳞屑斑伴脱发）、遗传性疾病相关的先天性脱发（遗传性疾病致出生时头发稀疏细软等）、其他疾病相关的脂溢性皮炎（头皮红斑鳞屑伴脱发），出现脱发需综合多方面因素检查评估明确病因并针对性治疗。
一、内分泌疾病相关
（一）甲状腺功能异常
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会影响毛囊代谢，导致毛发脱落。研究表明，约5%-20%的甲状腺功能亢进患者会出现脱发症状，通常表现为头发稀疏，尤其在头顶部明显。其机制可能与甲状腺激素对毛囊细胞的代谢调节失衡有关，不同年龄、性别均可发病，女性相对更易受甲状腺功能异常影响。对于有甲状腺功能亢进相关脱发的患者，积极治疗甲状腺疾病是关键，随着甲状腺功能恢复正常，部分患者脱发情况可有所改善。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足时，也会出现脱发表现。患者毛发变得干燥、无光泽且易断裂、脱落。儿童患者可能影响头发生长发育，导致头发稀疏等；成年患者则可能整体头发量减少。甲状腺功能减退相关脱发与甲状腺激素缺乏导致毛囊生长周期延长，毛发进入休止期比例增加有关，通过补充甲状腺素治疗，随着甲状腺功能改善，脱发情况也会逐渐缓解。
二、自身免疫性疾病相关
（一）斑秃
1.这是一种自身免疫性疾病，病因尚不完全明确，但与遗传、自身免疫功能紊乱等有关。可发生于任何年龄，包括儿童和老年人。典型表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，边界清楚，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑等。其发病机制是自身免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛囊破坏，毛发生长停止。部分患者可自行缓解，但也有患者会反复发作，病情迁延不愈。对于斑秃患者，可根据病情选择局部或系统使用糖皮质激素等免疫调节药物治疗，儿童患者由于皮肤薄嫩等特点，在用药时需更加谨慎，选择合适的药物剂型和剂量。
（二）系统性红斑狼疮
1.系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，约10%-20%的患者会出现脱发症状。脱发表现多样，可为弥漫性脱发、斑秃样脱发等。其发生与自身抗体攻击毛囊及相关血管，影响毛囊营养供应等有关。不同年龄和性别均可发病，女性占比明显高于男性。患者除脱发外，还伴有红斑、皮疹、关节痛等多系统症状。治疗上需针对系统性红斑狼疮进行综合治疗，包括使用免疫抑制剂等，脱发情况也会随着病情控制而有所改善，但需要长期随访和管理。
三、营养代谢性疾病相关
（一）营养不良
1.蛋白质缺乏：蛋白质是头发生长的重要营养物质，长期蛋白质摄入不足会导致头发稀疏、干枯、易脱落。儿童处于生长发育阶段，对蛋白质需求大，若蛋白质摄入不足，不仅影响身高体重增长，还会出现头发问题；成年人长期节食、素食主义等也可能导致蛋白质缺乏性脱发。其机制是毛囊细胞无法获得足够的蛋白质原料来维持正常生长和代谢，通过补充富含蛋白质的食物，如肉类、蛋类、豆类等，蛋白质缺乏得到纠正后，脱发情况可逐渐改善。
2.维生素缺乏
维生素B族缺乏：尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等缺乏与脱发关系密切。维生素B族参与毛囊细胞的能量代谢等过程。例如维生素B7缺乏时，可导致头发脆弱易断、脱落。不同年龄人群均可因饮食不均衡等原因导致维生素B族缺乏，儿童可能因挑食等导致摄入不足，成年人也可能由于过度节食、长期饮酒等影响维生素B族吸收而缺乏。补充相应的维生素B族制剂，同时调整饮食结构，增加富含维生素B族食物摄入，如全麦面包、瘦肉、绿叶蔬菜等，有助于改善因维生素B族缺乏引起的脱发。
维生素D缺乏：研究发现维生素D与毛发健康有关，维生素D缺乏可能影响毛囊的生长周期。在儿童中，维生素D缺乏可能导致头发生长迟缓、脱发等；成年人也可能出现头发稀疏等情况。可通过增加日照时间、补充维生素D制剂等改善维生素D缺乏状况，进而对脱发起到一定改善作用。
3.微量元素缺乏
铁缺乏：铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会导致贫血，而贫血会影响毛囊的血液供应，从而引起脱发。儿童缺铁可能与生长发育快、饮食中铁摄入不足有关；成年女性可能因月经失血等导致铁缺乏。通过检测发现血清铁、铁蛋白等指标降低，补充铁剂后，随着贫血改善，脱发情况可有所缓解。
锌缺乏：锌参与毛囊细胞的DNA合成、蛋白质代谢等过程，锌缺乏时会出现脱发。儿童可能因挑食、生长发育迅速导致锌摄入相对不足；成年人也可能由于营养不良、某些疾病等导致锌缺乏。补充锌制剂并调整饮食，增加富含锌的食物，如坚果、海鲜等，锌缺乏纠正后，脱发情况可得到改善。
四、感染性疾病相关
（一）头癣
1.头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的传染性疾病，根据致病菌和临床表现不同分为黄癣、白癣、黑癣等。儿童由于卫生习惯等原因相对更易感染头癣，例如白癣多发生于儿童，表现为头皮出现圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，伴有脱发，脱发处毛发无光泽，易折断；黄癣可导致头皮形成碟形黄癣痂，毛发干枯、易脱落，且有特殊臭味。头癣的治疗主要是抗真菌治疗，需要口服和外用抗真菌药物联合使用，同时要注意消毒隔离，防止疾病传播，随着头癣感染得到控制，脱发情况也会逐渐恢复，但儿童患者在治疗过程中需注意药物对生长发育的影响，选择合适的抗真菌药物剂型和剂量。
五、遗传性疾病相关
（一）先天性脱发
1.某些遗传性疾病可导致先天性脱发，例如先天性外胚层发育不良综合征，这是一组累及外胚层结构及其附属器（如皮肤、毛发、牙齿等）的遗传性疾病。患者从出生时就表现为头发稀疏、细软或完全无发，同时可能伴有牙齿发育异常、汗腺缺乏等其他外胚层相关结构异常。不同性别均可发病，由于是遗传性疾病，目前尚无特效治疗方法，主要是对症处理，如为儿童患者，可通过佩戴假发等改善外观。
六、其他疾病相关
（一）脂溢性皮炎
1.脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮。其发病与马拉色菌定植、皮脂分泌异常、免疫因素等有关。患者头皮出现红斑、油腻性鳞屑，伴有不同程度的瘙痒，同时可出现脱发。脱发机制可能与头皮炎症导致毛囊损伤，以及皮脂分泌过多堵塞毛囊等有关。各年龄均可发病，成年人多见。治疗上需注意清洁头皮，使用含抗真菌成分的洗发水，必要时使用糖皮质激素、抗组胺药物等，控制头皮炎症后，部分患者脱发情况可有所改善。
总之，脱发可能是多种病症的临床表现，当出现脱发症状时，需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素，进行详细的检查和评估，以明确病因，采取针对性的治疗措施。
王晓彦主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
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