2026-09-111.50万
荨麻疹的发生有内在和外在因素，内在因素包括遗传因素及免疫系统异常（分IgE介导和非IgE介导免疫反应），外在因素有食物（动物性、植物性食物及添加剂）、药物（抗生素类、解热镇痛类）、感染（病毒、细菌、寄生虫感染）、吸入物（花粉、尘螨、动物皮屑及毛发）、环境（温度变化、日光照射、接触性物质）、精神因素、物理因素（机械性刺激、压力因素）等多方面因素引发。
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有一定关联。若家族中有荨麻疹病史，个体患荨麻疹的风险可能增加。研究表明，某些特定基因的突变或遗传多态性可能影响机体的免疫调节等功能，使得个体更容易发生免疫异常反应从而引发荨麻疹。例如，有研究发现一些与免疫系统相关的基因在有家族荨麻疹史的人群中存在不同的表达或变异情况，导致机体对各种刺激的反应性改变，增加了荨麻疹发生的可能性。
（二）免疫系统异常
1.免疫球蛋白E（IgE）介导的免疫反应：当机体处于过敏状态时，免疫系统会产生过量的IgE抗体。当再次接触到相应过敏原时，IgE抗体就会与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，促使这些细胞释放组胺等炎性介质，进而引起皮肤血管扩张、通透性增加等反应，导致荨麻疹的发生。例如，对花粉过敏的人群，在接触花粉后，体内会迅速产生针对花粉的IgE抗体，引发一系列免疫反应，出现荨麻疹症状。
2.非IgE介导的免疫反应：除了IgE介导的途径外，还有一些非IgE介导的免疫机制也可引起荨麻疹。比如补体系统的激活、中性粒细胞的活化等。补体系统被激活后可能会产生一些炎症介质，参与荨麻疹的发病过程；中性粒细胞活化后释放的酶类等物质也会导致皮肤血管的炎症反应，引发荨麻疹。
二、外在因素
（一）食物因素
1.动物性食物：常见的如鱼虾、蟹、贝类等海鲜类食物，还有牛肉、羊肉、鸡肉等肉类。这些食物中含有的蛋白质等成分可能作为过敏原引起人体的过敏反应。例如，有人食用虾后，短时间内就可能出现皮肤瘙痒、风团等荨麻疹症状。一般来说，过敏体质的人对食物中的蛋白质更容易产生免疫反应，从而引发荨麻疹。
2.植物性食物：某些水果（如芒果、草莓、菠萝等）、蔬菜（如菠菜、芹菜、蘑菇等）也可能导致荨麻疹。以芒果为例，部分人接触或食用芒果后会出现口唇肿胀、面部红斑、风团等过敏表现。这是因为水果和蔬菜中的一些成分可能作为过敏原被人体免疫系统识别，进而引发过敏反应导致荨麻疹。
3.食物添加剂：一些人工合成的添加剂，如防腐剂、色素、香料等，也可能引起荨麻疹。比如某些含有亚硫酸盐的食物添加剂，可能会诱发部分人的过敏反应，导致皮肤出现荨麻疹样改变。
（二）药物因素
1.抗生素类药物：如青霉素、头孢菌素类等抗生素。以青霉素为例，使用青霉素后可能会引起速发型或迟发型的过敏反应，其中就包括荨麻疹。这是因为青霉素作为一种半抗原，进入人体后与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，再次接触青霉素时就会引发免疫反应，导致荨麻疹的发生。
2.解热镇痛类药物：像阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药。部分人在服用这类药物后可能会出现荨麻疹症状，其机制可能与药物抑制了花生四烯酸代谢途径，导致炎性介质释放有关，从而引起皮肤的过敏反应。
（三）感染因素
1.病毒感染：常见的如病毒性上呼吸道感染，由病毒引起的感染可导致机体免疫系统被激活，引发免疫反应，进而可能诱发荨麻疹。例如，感染了柯萨奇病毒、肝炎病毒等后，部分患者会出现荨麻疹样皮疹。
2.细菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染。当皮肤有伤口被细菌感染时，或者发生了扁桃体炎、中耳炎等细菌感染性疾病时，细菌产生的一些毒素等物质可能作为过敏原引起机体的免疫反应，导致荨麻疹的出现。比如金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤感染性疾病，部分患者会伴随荨麻疹的症状。
3.寄生虫感染：如蛔虫、钩虫、疟原虫等寄生虫感染人体后，也可能引发荨麻疹。寄生虫在体内代谢产生的一些物质可作为过敏原，引起人体的过敏反应，导致皮肤出现荨麻疹。例如，肠道蛔虫感染的患者，可能会出现皮肤风团、瘙痒等荨麻疹表现。
（四）吸入物因素
1.花粉：在花粉传播的季节，空气中弥漫着大量花粉颗粒。对于花粉过敏的人，吸入花粉后，花粉中的蛋白质等成分会刺激机体产生免疫反应，引发荨麻疹。不同地区的主要花粉过敏原不同，如春季常见的树花粉（如杨树、柳树花粉等）、秋季常见的草花粉（如豚草花粉等）都可能导致花粉过敏人群出现荨麻疹症状。
2.尘螨：尘螨是生活中常见的吸入性过敏原，存在于灰尘、床单、被褥、沙发等地方。尘螨的排泄物、尸体等成分被人体吸入后，会引起过敏反应。过敏体质的人接触尘螨后，免疫系统会产生相应的免疫反应，导致皮肤出现荨麻疹。例如，卧室环境中尘螨较多时，过敏体质的人夜间睡眠时接触尘螨，晨起可能会发现皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹表现。
3.动物皮屑及毛发：猫、狗等动物的皮屑和毛发中含有的蛋白质等物质可成为过敏原。当人体吸入这些物质后，可能引发过敏反应，出现荨麻疹。比如家里饲养宠物的人，长时间与宠物接触后，容易因吸入宠物皮屑和毛发而发生荨麻疹。
（五）环境因素
1.温度变化：突然的温度变化，如冷热刺激，可能会诱发荨麻疹。寒冷性荨麻疹就是比较常见的一种，在接触冷空气、冷水或处于寒冷环境中时，皮肤会出现风团、红斑，并伴有瘙痒等症状。这是因为寒冷刺激导致皮肤血管收缩、扩张功能紊乱，引起炎症介质释放，从而引发荨麻疹。而热刺激也可能导致部分人出现热性荨麻疹，皮肤在受热后出现红斑、风团等表现。
2.日光照射：日光中的紫外线等可能会引起日光性荨麻疹。部分人在受到日光照射后，暴露部位的皮肤会出现红斑、风团，伴有瘙痒或刺痛感。其机制可能是紫外线照射引起皮肤细胞释放炎性介质，导致皮肤血管的炎症反应，引发荨麻疹。
3.接触性物质：某些化学物质接触皮肤后也可能引起荨麻疹，如某些化妆品、洗涤剂、橡胶制品等。例如，使用了含有某些刺激性化学物质的化妆品后，面部可能会出现红斑、风团等荨麻疹症状；接触了橡胶手套等橡胶制品后，手部可能会发生过敏反应，出现荨麻疹表现。
（六）精神因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能会影响机体的神经-内分泌-免疫调节网络。当人体处于精神压力大的状态时，神经系统释放的一些神经递质等物质会影响免疫系统的功能，导致免疫平衡失调，从而增加荨麻疹发生的风险。例如，一些长期面临工作压力的人群，更容易出现荨麻疹反复发作的情况，这可能与精神因素导致的免疫功能紊乱有关。
（七）物理因素
1.机械性刺激：如搔抓、摩擦、压迫等机械性刺激皮肤后，可能会诱发人工荨麻疹（皮肤划痕症）。当用手搔抓皮肤或用硬物划过皮肤后，划过的部位会出现条索状的风团，伴有瘙痒感。这是因为机械性刺激导致皮肤肥大细胞等释放炎性介质，引起局部皮肤的炎症反应。
2.压力因素：压力性荨麻疹也是物理性荨麻疹的一种类型，长时间站立、久坐、穿紧身衣物等导致身体局部受到压力后，受压部位的皮肤会出现红斑、水肿性斑块，伴有疼痛或瘙痒感。其发生机制可能与压力引起皮肤组织释放炎症介质有关。
陶以成副主任医师
中国中医科学院西苑医院 皮肤科
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