2025-11-061.9万
咽喉炎与扁桃体发炎在解剖部位、症状表现、检查体征、病因及治疗原则上存在差异。解剖部位上咽喉炎累及咽部多种组织,扁桃体发炎聚焦扁桃体;症状上咽喉炎全身症状较轻,扁桃体发炎全身症状相对明显;检查体征上咽喉炎见咽部黏膜充血等,扁桃体发炎见扁桃体充血肿大等;病因上咽喉炎多由病毒等引起,扁桃体发炎主要由链球菌等感染且机体抵抗力下降时发病;治疗上咽喉炎病毒感染对症治疗、细菌感染用抗生素,扁桃体发炎急性多抗生素治疗、反复发作可考虑手术。
扁桃体发炎则聚焦在扁桃体这一特定器官,扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体,通常所说的扁桃体发炎多指腭扁桃体的炎症。
症状表现区别
咽喉炎症状:常见症状有咽部干燥、灼热、疼痛、吞咽不适等,部分患者可能伴有咳嗽,一般全身症状相对较轻,如无并发症时,发热等全身症状不明显或程度较轻。不同类型咽喉炎表现略有差异,急性咽喉炎起病较急,症状可能更明显;慢性咽喉炎则症状相对迁延,咽部不适感持续时间较长。从年龄角度看,儿童患咽喉炎时可能因咽部不适表现出哭闹、拒食等情况;成年人则多能清晰表述咽部的各种不适感受。生活方式方面,长期用嗓过度、接触有害气体等人群易患咽喉炎。
扁桃体发炎症状:全身症状相对可能更明显,急性扁桃体炎常出现高热,体温可高达39-40℃,同时伴有寒战、头痛、食欲减退、乏力等全身不适。局部症状主要是剧烈咽痛,吞咽时疼痛加重,疼痛可放射至耳部,儿童扁桃体发炎时可能因咽痛影响吞咽,出现流口水等情况;成年人则会因咽痛明显影响进食和日常交流。慢性扁桃体炎多有反复发作的咽痛史,还可能伴有咽干、发痒、异物感等症状。
检查体征不同
咽喉炎检查:咽部检查可见黏膜充血,血管扩张,咽后壁淋巴滤泡增生等,有时可见黏膜表面有分泌物附着。电子喉镜等检查可更清晰观察喉部等部位黏膜情况。对于儿童咽喉炎患者进行检查时需注意安抚,避免因检查导致患儿过度紧张。
扁桃体发炎检查:检查可见扁桃体充血、肿大,表面可能有脓性分泌物附着,严重时脓性分泌物可融合成伪膜,下颌淋巴结常肿大、有压痛。医生通过视诊等方法可直观看到扁桃体的炎症表现,儿童扁桃体炎时需关注扁桃体肿大程度对呼吸等的影响,如是否存在呼吸不畅等情况。
病因方面差异
咽喉炎病因:多由病毒感染引起,如腺病毒、副流感病毒等,也可由细菌感染导致,另外,环境因素如空气污染、气候干燥等,用嗓过度、过敏反应等都可能引发咽喉炎。不同年龄人群病因略有不同,儿童可能因免疫力相对较低,易受病毒感染引发咽喉炎;成年人则可能因职业用嗓等因素导致用嗓过度引发咽喉炎。
扁桃体发炎病因:主要致病菌为乙型溶血性链球菌,也可由葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起,机体抵抗力下降时,隐藏在扁桃体隐窝内的病原体大量繁殖而致病。儿童时期扁桃体是免疫器官,相对较活跃,易受病原体侵袭引发发炎;成年人扁桃体炎多在劳累、受凉等机体抵抗力下降时发病。
治疗原则区别
咽喉炎治疗:病毒感染引起的咽喉炎多以对症治疗为主,如使用含漱液保持口腔清洁、服用润喉药物等;细菌感染引起的则需要使用抗生素。同时要注意休息,多饮水,避免刺激性食物等一般治疗。儿童咽喉炎治疗时需更谨慎选择药物,优先采用非药物干预措施,如保持室内空气湿润等;成年人可根据病情严重程度选择合适的治疗方式。
扁桃体发炎治疗:急性扁桃体炎多需要使用抗生素抗感染治疗,同时注意休息、多饮水,咽痛剧烈时可使用止痛药物等对症处理。如果扁桃体炎反复发作,影响呼吸、吞咽等功能,可考虑在适当时机进行扁桃体切除术。儿童扁桃体切除术需严格掌握适应证,因为扁桃体在儿童时期有一定免疫功能;成年人扁桃体炎反复发作影响生活质量时可考虑手术治疗。

李云程副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 耳鼻咽喉头颈外科
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