2026-09-111.22万
牙龈出血常见于牙周疾病、全身性疾病、不良刷牙习惯、妊娠期等情况,应通过改善口腔卫生、治疗相关疾病、调整生活方式来解决,儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群有相应注意事项,需针对性采取措施改善牙龈出血状况。
一、明确牙龈出血的常见原因
牙龈出血最常见的原因是牙周疾病,如牙龈炎和牙周炎。这是因为牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘,引发牙龈的炎症反应,使得牙龈变得脆弱易出血。另外,全身性疾病也可能导致牙龈出血,像血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病等)会影响凝血功能,从而引起牙龈出血;还有糖尿病患者由于血糖控制不佳,口腔局部抵抗力下降,也容易出现牙龈出血的情况。此外,不良的刷牙习惯,比如刷牙力度过大、使用硬毛牙刷等,也会损伤牙龈导致出血;妊娠期女性由于体内激素水平的变化,也可能出现牙龈容易出血的现象。
二、针对性的解决措施
改善口腔卫生状况
正确刷牙:选择软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按照牙龈-牙交界区,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,尽可能伸入邻间隙内,用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动,每次颤动4-5次,颤动时牙刷移动约1mm,每次刷牙时间不少于3分钟,早晚各刷一次。这样可以有效清除牙菌斑和食物残渣,减轻牙龈炎症。
使用牙线和漱口水:每天使用牙线清理牙齿邻面的菌斑和食物残渣,对于难以清洁的邻间隙有很好的清洁效果;使用含氯己定等成分的漱口水,可以辅助杀灭口腔内的细菌,进一步改善口腔卫生环境。一般建议在刷牙后使用漱口水,每次含漱10-15毫升,含漱30秒左右后吐出。
治疗相关疾病
牙周疾病治疗:如果是牙龈炎,通过洗牙(龈上洁治术)可以去除牙菌斑、牙结石等局部刺激物,炎症较轻的牙龈一般在洗牙后1-2周内炎症会逐渐消退,牙龈出血症状也会改善;如果是牙周炎,除了洗牙外,还可能需要进行龈下刮治、根面平整等治疗,严重的牙周炎可能还需要进行牙周手术等综合治疗。
全身性疾病治疗:对于血液系统疾病或糖尿病等全身性疾病引起的牙龈出血,需要积极治疗原发病。例如,血液系统疾病需要到血液科进行相应的专科治疗,糖尿病患者需要通过饮食控制、运动锻炼以及药物治疗等方式控制血糖,当血糖控制稳定后,口腔牙龈出血的情况也会有所改善。
调整生活方式
均衡饮食:保证摄入富含维生素C、维生素K等营养素的食物,如新鲜的蔬菜水果(橙子、菠菜等),维生素C可以增强血管的韧性,维生素K有助于凝血,对改善牙龈出血有一定帮助。
戒烟限酒:吸烟会加重牙龈炎症,饮酒可能会影响凝血功能,所以戒烟限酒有助于口腔健康,减轻牙龈出血的状况。
三、特殊人群的注意事项
儿童:儿童牙龈出血可能与刷牙方法不正确、口腔卫生习惯不佳有关。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯,选择适合儿童的软毛牙刷,指导儿童正确刷牙。同时,要注意儿童的饮食,避免过多食用甜食,防止龋齿和牙龈炎症的发生。如果儿童牙龈出血持续不缓解,要及时带儿童到口腔科就诊,排查是否有全身性疾病的可能。
妊娠期女性:妊娠期女性由于激素变化易出现牙龈出血,要更加注重口腔卫生。可以在医生的指导下适当增加刷牙的次数,保持口腔清洁。在妊娠期前3个月和后3个月,尽量避免进行复杂的口腔治疗,以免引起早产等不良后果,在妊娠期的中间阶段(4-6个月)可以在医生评估后进行简单的口腔治疗,如洗牙等。
老年人:老年人牙龈出血可能与牙周疾病、全身性疾病以及口腔内有不良修复体等因素有关。要定期进行口腔检查,及时处理口腔内的不良修复体。对于患有全身性疾病的老年人,要积极控制基础疾病,同时注意口腔卫生的维护,选择合适的口腔清洁工具。

付兆臣副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 口腔颌面外科
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