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鼻窦炎可引起头晕,机制包括炎症刺激神经及鼻窦与内耳关系密切;不同人群特点及相关因素有别;伴随鼻部等症状可提示诊断;应对需针对鼻窦炎治疗、缓解头晕及预防,如药物、鼻腔冲洗、休息、增强免疫力等。
一、鼻窦炎引起头晕的机制
(一)炎症刺激神经
鼻窦炎时鼻窦内炎症介质释放,如前列腺素等,这些炎症介质可刺激周围神经,包括支配头部感觉的神经,引发神经反射性头晕。例如,有研究表明鼻窦炎患者鼻窦黏膜中炎症相关神经肽表达增加,进而影响神经传导导致头晕症状出现。
(二)鼻窦与内耳关系密切
1.解剖结构关联:鼻窦与内耳在解剖上存在一定关联,上颌窦等鼻窦的炎症可能通过解剖通道影响内耳功能。内耳是维持人体平衡的重要器官,当鼻窦炎症波及内耳相关结构时,会干扰内耳的平衡感知功能,从而引起头晕。比如,鼻窦炎可能导致内耳周围组织的水肿等改变,影响内耳淋巴液的正常流动和平衡感受器的功能。
2.气压平衡障碍:鼻窦与鼻腔相通,当鼻窦炎发生时,鼻窦通气引流不畅,鼻腔与鼻窦之间的气压平衡难以维持。而内耳的正常功能依赖于中耳与外界气压的平衡,鼻窦通气障碍可能间接影响中耳气压平衡,进而影响内耳功能,导致头晕。
二、不同人群鼻窦炎引起头晕的特点及相关因素
(一)儿童人群
1.特点:儿童鼻窦炎引起头晕相对较为常见,由于儿童鼻窦发育尚未完善,炎症更容易扩散影响周围组织。儿童表达头晕的方式可能不典型,可能表现为烦躁不安、不愿活动等。
2.相关因素:儿童免疫力相对较低,上呼吸道感染等因素易诱发鼻窦炎。例如,儿童感冒后若未及时有效治疗,炎症易蔓延至鼻窦引发鼻窦炎,进而出现头晕症状。同时,儿童的内耳等平衡器官在发育过程中,对鼻窦炎症的影响更为敏感。
(二)成人人群
1.特点:成人鼻窦炎引起头晕的情况也较为多见,成人可能更易描述头晕的具体感受,如头重脚轻感等。
2.相关因素:成人的生活方式因素可能影响,比如长期吸烟、饮酒、长期处于污染环境等可能增加鼻窦炎的发生风险,从而间接导致头晕。另外,成人的基础疾病情况也会有影响,如有过敏性鼻炎等基础疾病的成人,更易并发鼻窦炎出现头晕。
三、鼻窦炎引起头晕的伴随症状及诊断提示
(一)伴随症状
1.鼻部症状:通常伴有鼻塞、流涕(可为脓性或黏脓性流涕)、嗅觉减退等鼻部典型症状。例如,鼻窦炎患者可能出现持续的鼻塞,影响通气,同时流涕症状较为明显,脓涕可能是细菌感染性鼻窦炎的表现。
2.眼部及头部其他症状:部分患者可能出现眼部胀痛、头痛等症状,头痛与头晕可能同时存在或相继出现。比如,额窦炎患者可能出现前额部头痛,同时伴有头晕。
(二)诊断提示
当患者有鼻窦炎病史,同时出现头晕症状,并伴有上述鼻部及可能的眼部、头部其他症状时,应考虑鼻窦炎引起头晕的可能。需要进一步通过鼻窦CT等检查明确鼻窦炎症的情况,通过耳鼻喉科专科检查等综合判断头晕与鼻窦炎的关联。
四、鼻窦炎引起头晕的应对及预防
(一)针对鼻窦炎的治疗
1.药物治疗:根据鼻窦炎的类型(如细菌性或过敏性等)选择相应药物,如细菌性鼻窦炎可能需要使用抗生素等药物控制炎症。但需注意儿童等特殊人群用药的安全性,避免使用不适合的药物。
2.鼻腔冲洗:使用生理盐水等进行鼻腔冲洗,有助于清除鼻腔内的分泌物、炎症介质等,改善鼻窦通气引流,从而可能缓解头晕症状。儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作方法,避免呛咳等情况。
(二)头晕的缓解措施
1.休息:患者应注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于减轻头晕症状。无论是儿童还是成人,充足的休息都是缓解头晕的基础。
2.保持头部舒适姿势:避免突然的头部运动,选择舒适的体位,如平卧位或半卧位等,可能减轻头晕不适。
(三)预防措施
1.增强免疫力:对于儿童和成人,都应保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以增强免疫力,减少上呼吸道感染等诱发鼻窦炎的因素。儿童应保证营养均衡,多摄入富含维生素等营养物质的食物;成人应避免长期熬夜等不良生活习惯。
2.避免接触过敏原:对于过敏性鼻窦炎患者,应尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。例如,在花粉季节减少外出,室内使用空气净化器等。
3.积极治疗鼻部基础疾病:如有过敏性鼻炎、鼻息肉等鼻部基础疾病,应积极治疗,防止病情发展引发鼻窦炎及相关头晕等症状。

祝小林主任医师
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科
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