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不同测量部位正常体温范围不同，口腔36.3℃-37.2℃，腋下36.0℃-37.0℃，直肠36.5℃-37.7℃；年龄、性别、生活方式、环境等因素会影响体温；发热是体温超正常范围，分低热等，要明原因处理，低体温是体温低于正常，常见于特定情况，需转移至温暖环境等处理。
一、不同测量部位的正常体温范围
（一）口腔测温
正常范围一般在36.3℃~37.2℃之间。口腔测温时需注意，对于儿童尤其是婴幼儿，由于其可能不会配合且存在咬破体温计的风险，所以一般不建议使用口腔测温法。而成年人在身体状况良好、口腔无明显病变等情况下可采用口腔测温，但如果刚进食、饮用过冷热饮品，会影响测量结果的准确性，需要休息一段时间后再进行测量。
（二）腋下测温
这是较为常用且相对安全的测温方式，正常范围通常是36.0℃~37.0℃。腋下测温时要确保腋下干燥，将体温计夹紧，测量时间一般为5~10分钟。对于儿童来说，腋下测温比较安全，家长操作相对方便。但如果儿童出汗较多或者腋下有衣物遮挡等情况，会影响测量结果，需要擦干腋下汗液后再重新测量。老年人由于血液循环相对较慢等因素，测量时也需要保证腋下的状态良好以获得准确结果。
（三）直肠测温
正常范围约为36.5℃~37.7℃。直肠测温对于儿童，尤其是新生儿在某些特定情况下（如无法通过口腔、腋下准确测温时）可能会使用，但这种方法相对侵入性，操作时要非常谨慎，避免损伤直肠黏膜。一般来说，非必要情况不首选直肠测温，而且对于有腹泻、直肠疾病等情况的人群也不适合采用直肠测温。
二、影响体温的因素
（一）年龄因素
新生儿体温调节中枢尚未发育完善，体温易受环境温度影响，一般体温波动相对较大，在36℃~37.3℃左右，但通常略高于成年人。婴幼儿由于代谢率较高，体温也相对成年人稍高一些，一般在36.2℃~37.5℃之间。随着年龄增长到儿童及成年人，体温逐渐趋于稳定在正常范围内。老年人由于身体机能衰退，体温调节功能下降，可能会出现体温偏低的情况，而且老年人的体温受环境影响更为明显，在寒冷环境中更容易出现体温偏低的情况。
（二）性别因素
一般来说，成年女性的基础体温比男性略高，这与女性体内的孕激素水平有关，女性在排卵期后孕激素水平升高，会使基础体温升高0.3℃~0.5℃左右，但整体仍在正常体温范围内波动。
（三）生活方式因素
运动后体温会短暂升高，因为运动时身体代谢增加，产热增多，一般运动结束后一段时间体温可恢复正常。进食后由于食物的消化过程会产生一定的热量，也会使体温略有升高，通常进食后0.5~1小时左右体温可恢复到基础状态。精神紧张、情绪激动时，体内的肾上腺素等激素分泌增加，也会导致体温轻度升高。
（四）环境因素
长期处于寒冷环境中，人体为了维持体温恒定，会通过收缩血管等方式减少散热，但如果寒冷刺激过强，可能会出现体温偏低的情况；而长期处于高温环境中，人体散热困难，体温可能会略有升高，但一般仍在正常范围内波动。例如在炎热的夏季，人体体温可能会比在寒冷冬季略高一些，但只要在正常范围内就属于正常情况。
三、体温异常的情况及处理原则
（一）发热
当口腔体温超过37.2℃、腋下体温超过37.0℃、直肠体温超过37.7℃时可视为发热。低热是指体温在37.3℃~38℃之间，中热为38.1℃~39℃，高热为39.1℃~40℃，超高热则是体温超过40℃。对于发热的处理，首先要明确发热的原因，如果是普通感冒引起的低热，可通过多饮水、适当休息等非药物干预方式来缓解，一般不需要急于使用药物。对于儿童发热，要尤其注意，因为儿童神经系统发育不完善，高热时容易出现惊厥等情况，当儿童腋下体温超过38.5℃时，可在医生指导下考虑使用退热药物，但要避免自行滥用药物。如果是感染等引起的发热，需要针对病因进行治疗。
（二）低体温
当体温低于正常范围时称为低体温，一般腋下体温低于36.0℃可视为低体温。低体温常见于长时间处于寒冷环境、严重营养不良、甲状腺功能减退等情况。对于低体温的处理，首先要将患者转移到温暖的环境中，给患者添加保暖衣物，对于能够进食的患者可适当饮用温热的饮品来帮助升高体温。如果是因疾病引起的低体温，需要积极治疗原发病。对于老年人等低体温风险较高的人群，要注意冬季保暖，定期监测体温，避免长时间暴露在寒冷环境中。
张铁梅主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 综合内科
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