2025-11-061.6万
HPV感染分无症状和有症状情况无症状感染因人体免疫系统可能初期控制病毒多在体检发现有症状情况包括皮肤低危型感染致寻常疣跖疣扁平疣皮肤高危型感染致鲍温样丘疹病黏膜低危型感染致生殖器疣黏膜高危型感染致宫颈癌相关症状且症状表现因型别部位免疫状态等而异发现疑似症状需及时就医检查诊断并采取措施。
一、无症状感染情况
HPV(人乳头瘤病毒)感染存在相当一部分人没有明显症状,这是因为人体自身免疫系统有可能在病毒感染初期就将其控制住,使得病毒处于潜伏状态,这类人群往往是在体检进行HPV检测时才发现感染情况,尤其对于免疫力正常的年轻人,这种无症状感染较为常见,他们的身体没有出现任何异常的局部或全身表现。
二、有症状的情况
(一)皮肤低危型HPV感染症状
1.寻常疣
多发生于儿童及青少年,好发于手部等部位。表现为黄豆大小或者更大的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰褐色或者正常肤色,形状多为圆形,数目不等,一般没有自觉症状,当受到摩擦或撞击时可能会有疼痛感。例如,手指部位出现的表面不光滑、质地较硬的小疙瘩,就是寻常疣的常见表现,这是由于皮肤低危型HPV(如HPV-2等型别)感染引起表皮细胞异常增生所致。
2.跖疣
主要发生在足底,是由HPV-1等型别感染引起。表现为足底出现角化性丘疹,中央稍凹,外周有稍带黄色的角质环,去除角质层后可见疏松的角质软芯,周围有毛细血管出血而形成的小黑点,患者行走时可感到疼痛,尤其在受压时疼痛明显,这是因为病毒感染导致足底皮肤的角质层异常增厚且结构改变。
3.扁平疣
好发于青少年的面部、手背等部位。表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集分布。一般没有自觉症状,偶有瘙痒感,这是皮肤低危型HPV(如HPV-3、HPV-5等型别)感染引起皮肤上皮细胞增生的结果,青少年由于皮肤屏障功能相对较弱,且免疫系统发育还不够完善,相对容易感染此类HPV并出现扁平疣症状。
(二)皮肤高危型HPV感染症状
1.鲍温样丘疹病
多见于中青年,好发于生殖器部位。表现为多个或单个色素性丘疹,呈圆形、椭圆形或不规则形,直径2-10mm,颜色可呈肉色、红褐色、黑色等,丘疹表面可光滑或轻度角化,一般无自觉症状,部分患者可能有瘙痒感。这是皮肤高危型HPV(如HPV-16、HPV-18等型别)感染导致皮肤细胞异常增生的表现,与生殖器部位的皮肤黏膜感染相关,中青年由于性生活等因素增加了感染此类HPV的风险。
(三)黏膜低危型HPV感染症状
1.生殖器疣(尖锐湿疣)
主要通过性接触传播,好发于性活跃的青、中年人群。病变多见于生殖器及肛门周围等部位。初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为红色、污灰色或正常肤色。病变较轻时可能无明显自觉症状,病变较大或伴有感染时可出现瘙痒、异物感、疼痛、性交不适或出血等症状。例如,男性可能在阴茎、龟头、冠状沟等部位,女性可能在大小阴唇、阴道口、会阴等部位出现上述表现,性活跃人群由于性接触频繁,感染黏膜低危型HPV(如HPV-6、HPV-11等型别)的几率较高,从而引发尖锐湿疣症状。
(四)黏膜高危型HPV感染症状
1.宫颈癌相关症状(早期可能不明显)
早期宫颈癌常无明显症状和体征。随着病情发展,可能出现阴道流血,年轻患者常表现为接触性出血,如性生活或妇科检查后阴道流血,老年患者常为绝经后不规则阴道流血;阴道排液,多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。这是由于黏膜高危型HPV(如HPV-16、HPV-18等型别)持续感染宫颈黏膜,导致宫颈上皮内瘤变逐渐发展为宫颈癌,不同年龄的女性都可能发生,但性生活开始早、多个性伴侣、免疫功能低下等因素会增加患病风险,中老年女性相对更易受到此类HPV感染相关宫颈癌的威胁。
需要注意的是,HPV感染后的症状表现因感染的HPV型别、感染部位以及个体的免疫状态等因素而有所不同,一旦发现疑似HPV感染相关症状,应及时就医进行相关检查,如HPV检测、醋酸白试验、组织病理学检查等以明确诊断,并采取相应的处理措施。

杨高云主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 皮肤性病科
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