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喉咙痛吞唾沫都痛的常见原因有急性扁桃体炎(与年龄、生活方式、病史、致病原因有关)、急性咽喉炎(与年龄、生活方式、病史、致病原因有关)、疱疹性咽峡炎(与年龄、生活方式、病史、致病原因有关)、樊尚咽峡炎(与年龄、生活方式、病史、致病原因有关);应对措施包括一般处理(考虑年龄因素、调整生活方式、注意环境因素)、饮食调整(考虑年龄因素)、及时就医评估(症状持续不缓解或加重时)。
一、常见原因
(一)急性扁桃体炎
年龄因素:各年龄段均可发病,儿童和青少年相对更易患。儿童扁桃体处于发育阶段,免疫功能活跃,易受病原体侵袭;青少年社交活动多,接触病原体机会增加。
生活方式:长期熬夜、过度疲劳等会降低机体免疫力,增加患病风险。比如学生考前熬夜复习,身体抵抗力下降,易引发急性扁桃体炎。
病史因素:既往有扁桃体炎病史者,再次感染病原体时更易复发。
致病原因:主要由乙型溶血性链球菌等细菌感染引起,也可由病毒感染所致,如腺病毒等。细菌和病毒可通过空气飞沫、直接接触等途径传播。炎症刺激扁桃体,导致喉咙痛,且吞唾沫时疼痛加剧。
(二)急性咽喉炎
年龄因素:任何年龄都可能发生,儿童由于呼吸道黏膜娇嫩,更易受感染影响。比如幼儿呼吸系统发育不完善,抵抗力弱,易患急性咽喉炎。
生活方式:长期吸烟、饮酒,或处于空气污染严重的环境中,会刺激咽喉部黏膜,引发炎症。长期吸烟的人,烟草中的有害物质会损伤咽喉黏膜,使咽喉抵御病原体能力下降。
病史因素:有过敏性鼻炎等上呼吸道疾病病史者,易并发急性咽喉炎。因为鼻腔炎症可蔓延至咽喉部。
致病原因:病毒感染如柯萨奇病毒、腺病毒等是常见病因,细菌感染如A组乙型溶血性链球菌等也可引起。用声过度,如长时间大声说话、唱歌等,也可损伤咽喉黏膜,诱发炎症。
(三)疱疹性咽峡炎
年龄因素:多见于儿童,尤其是3-10岁儿童。儿童免疫系统发育尚不完善,对疱疹病毒抵抗力较弱。
生活方式:在幼儿园等集体场所,儿童密切接触易导致病毒传播。如果幼儿园有儿童感染疱疹性咽峡炎,其他儿童通过接触被污染的物品等容易被传染。
病史因素:一般无特定与疱疹性咽峡炎直接相关的既往病史,但儿童自身免疫状况是重要影响因素。
致病原因:主要由柯萨奇病毒A组等肠道病毒引起,通过粪-口途径或呼吸道飞沫传播。病毒感染咽喉部黏膜,引起局部疱疹、溃疡,导致喉咙痛,吞唾沫时疼痛明显。
(四)樊尚咽峡炎
年龄因素:可发生于各年龄段,一般无明显年龄倾向性差异,但机体抵抗力状况影响发病。
生活方式:口腔卫生状况差是重要诱因,如不按时刷牙、漱口等,易导致樊尚螺旋体和梭形杆菌滋生引发炎症。
病史因素:口腔局部有损伤病史者,如口腔溃疡等,更易继发樊尚咽峡炎。
致病原因:由樊尚螺旋体和梭形杆菌混合感染引起,这两种病原体在口腔卫生不良时大量繁殖,侵袭咽喉部组织,引起炎症反应,出现喉咙痛及吞唾沫疼痛。
二、应对措施
(一)一般处理
年龄因素考虑:儿童需特别注意休息,保证充足睡眠,婴幼儿要营造安静舒适的休息环境。儿童睡眠不足可能影响身体恢复,而充足睡眠有助于增强免疫力。
生活方式调整:患病期间应避免过度用嗓,无论是儿童还是成人都要注意。儿童要减少哭闹,成人避免长时间讲话、唱歌等。同时要保持口腔清洁,儿童可在家长帮助下用温水漱口,年龄较小的婴幼儿可适当喂水清洁口腔;成人要按时刷牙、漱口,使用温和的漱口水。
环境因素:保持室内空气流通、湿润,适宜的温度(20-25℃)和湿度(50%-70%)。对于儿童,要避免处于干燥、寒冷或空气污染严重的环境中,可使用加湿器等改善室内湿度。
(二)饮食调整
年龄因素考虑:儿童的饮食要易于吞咽、消化,选择温凉、清淡、柔软的食物,如小米粥、软面条、蒸蛋羹等。避免给儿童食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过烫的食物,以免加重喉咙疼痛。成人也应遵循清淡饮食原则,可多吃蔬菜水果,如苹果、香蕉、菠菜、黄瓜等,补充维生素,增强机体抵抗力,但要注意食物的烹饪方式,避免油煎、油炸等。
(三)及时就医评估
如果喉咙痛吞唾沫都痛的症状持续不缓解或加重,如出现高热(体温≥38.5℃)、呼吸困难、吞咽困难加重、喉咙有异物感等情况,无论年龄大小都应及时就医。医生会进行详细的体格检查,如检查咽喉部情况,可能还会进行血常规等实验室检查,以明确病因,进行针对性治疗。例如,若为细菌感染引起的急性扁桃体炎等,可能需要使用抗生素治疗,但要严格遵循医嘱,儿童使用抗生素需特别注意药物选择和剂量,避免滥用。

王涛副主任医师
中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉科
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