2026-09-111.21万
牙龈出血原因分为局部因素和全身因素，局部因素有菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、外伤等，全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱、慢性病及药物影响；治疗方法有局部治疗（清洁口腔、治疗牙龈牙周炎、调整修复体、处理外伤）和全身治疗（治疗血液疾病、调节内分泌、控制慢性病），特殊人群如儿童、孕妇、老年人出现牙龈出血需根据各自特点进行相应关注和处理。
一、牙龈出血的原因
牙龈出血是口腔科常见症状之一，其原因主要有以下几类：
局部因素
菌斑、牙石的堆积：口腔卫生不佳时，牙面上会堆积菌斑，逐渐钙化形成牙石，菌斑、牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易出血，这种情况在长期不注意口腔清洁的人群中较为常见，无论年龄、性别，只要口腔卫生维护不当都可能出现。例如青少年若不认真刷牙，菌斑、牙石易堆积引发牙龈出血；中老年人群由于口腔清洁能力下降，也容易出现此类问题。
牙龈炎：牙菌斑等局部刺激因素引起的牙龈组织炎症，牙龈会变得脆弱，轻轻触碰就容易出血，患者常伴有牙龈红肿、质地松软等表现，各年龄段均可发生，生活方式上不注重口腔卫生的人群风险更高。
牙周炎：是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状，多见于成年人，随着年龄增长，患病风险可能增加，不良的生活习惯如吸烟等会加重牙周炎的发展，增加牙龈出血的可能性。
不良修复体：不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会持续摩擦牙龈，导致牙龈出血，佩戴假牙的人群需要特别注意修复体的适配性，若修复体不合适应及时调整或更换。
外伤：刷牙用力过猛、食物刺伤、不良的剔牙习惯等都可能导致牙龈局部损伤而出血，不同人群都可能因这些不当的口腔行为引发牙龈出血，比如儿童可能在玩耍时不慎碰撞牙龈导致出血，成年人可能因刷牙方法不正确造成牙龈损伤出血。
全身因素
血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等，这些疾病会影响凝血功能，导致牙龈自发性出血，出血往往不易止住。白血病多见于儿童和青少年，除牙龈出血外，还可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状；血小板减少性紫癜可发生在各个年龄段，表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑及牙龈出血等；血友病患者多有家族遗传史，自幼就可能出现出血倾向。
内分泌紊乱：在孕期，女性体内激素水平变化，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血，即妊娠期牙龈炎；另外，青春期由于激素水平的改变，也可能出现牙龈出血的情况，这与内分泌的波动密切相关。
其他：一些慢性病如糖尿病，患者血糖控制不佳时，抵抗力下降，容易引发口腔感染，导致牙龈出血；长期服用某些药物，如抗凝剂等，也可能影响凝血功能，引起牙龈出血。
二、牙龈出血的治疗方法
局部治疗
清洁口腔：通过洗牙（龈上洁治术）去除菌斑、牙石等局部刺激因素，对于因菌斑、牙石堆积引起牙龈出血的患者，洗牙是常见的治疗手段，一般每半年到一年洗牙一次可以有效预防和治疗牙龈炎症导致的出血。
治疗牙龈炎和牙周炎：对于牙龈炎，在洗牙后配合局部用药，如碘甘油等，促进牙龈炎症消退；对于牙周炎，除了洗牙外，可能还需要进行龈下刮治等进一步治疗，控制牙周炎症，减少牙龈出血。
调整修复体：如果是不良修复体导致的牙龈出血，需要及时修改或重新制作合适的修复体，以消除对牙龈的刺激。
处理外伤：对于因外伤导致的牙龈出血，若伤口较小，一般可自行止血，注意保持口腔清洁，避免感染；若伤口较大，需要进行清创缝合等处理。
全身治疗
治疗血液系统疾病：如果牙龈出血是由血液系统疾病引起，需要针对具体的血液疾病进行治疗，如白血病患者需要进行化疗等专科治疗，血小板减少性紫癜患者可能需要使用提升血小板的药物等。
调节内分泌：妊娠期牙龈出血一般在分娩后会有所缓解，平时要注意口腔卫生；青春期牙龈出血通常随着年龄增长、激素水平稳定会有所改善，若出血明显可进行局部口腔清洁等处理。
控制慢性病：糖尿病患者需要积极控制血糖，将血糖控制在稳定范围内，有助于减少口腔感染的发生，从而减轻牙龈出血；对于因药物引起的牙龈出血，需要在医生评估下调整用药方案。
特殊人群方面，儿童出现牙龈出血时，家长要格外注意其口腔卫生情况，引导儿童正确刷牙，若出血持续不缓解需及时就医，排查是否有血液系统等全身性疾病；孕妇出现牙龈出血时，要更加注重口腔卫生，因为孕期特殊的生理状况，轻微的口腔刺激都可能加重出血，应定期进行口腔检查和清洁；老年人出现牙龈出血时，要考虑是否有全身慢性病的影响，如糖尿病、高血压等，同时老年人牙齿可能存在磨损、缺失等情况，要注意假牙的适配及口腔卫生维护，定期进行口腔健康检查。
崔颖秋副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科
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