2025-11-061.4万
口吃治疗包括语言治疗,如发音、呼吸训练;心理治疗,有认知行为、支持性心理治疗;药物治疗,分抗抑郁、抗焦虑药物;还有生物反馈、家庭干预等方法,不同口吃者需综合运用多种方法且长期坚持,要考虑年龄因素,儿童需家长配合引导,成年人重心理调节和语言技能训练。
一、语言治疗
1.发音训练
缓慢说话:从非常缓慢地说出单个字词开始,逐渐过渡到短语和句子。研究表明,口吃者在缓慢说话时,口吃频率会显著降低。例如,让口吃者先以比正常语速慢50%的速度说出简单词汇,如“你-好”,然后逐渐加快但保持流畅。
延长发音:练习延长某些音节的发音,如将“啊”字延长发音,这有助于改善说话的流畅度。通过延长发音,可以让口吃者更好地控制气流和节奏,为后续更流畅的说话打下基础。
韵律训练:培养说话的韵律感,包括语调、重音和节奏。可以通过朗读诗歌、有节奏的短文等来进行训练。韵律感的培养能使说话更具连贯性,减少口吃的发生。
2.呼吸训练
腹式呼吸:教口吃者进行腹式呼吸,即吸气时让腹部隆起,呼气时腹部收缩。正确的腹式呼吸可以为说话提供充足的气息支持,使说话更加平稳。研究发现,良好的呼吸控制能使约70%的口吃者说话流畅度得到改善。例如,让口吃者平躺在床上,将双手放在腹部,感受吸气时腹部的隆起和呼气时的收缩,每天进行几次练习,每次持续几分钟。
呼吸与说话同步:练习在说话过程中均匀地呼吸,确保气息的稳定供应。可以进行简单的对话练习,在说话时注意呼吸的节奏与话语的同步,避免因为气息不足导致口吃。
二、心理治疗
1.认知行为疗法
改变负面认知:帮助口吃者认识到口吃是一种可以治疗和改善的现象,而非不可克服的缺陷。通过与口吃者交流,了解他们对口吃的负面认知,然后逐步引导他们建立积极的认知。例如,当口吃者因为一次口吃而沮丧时,引导他们认识到这只是暂时的情况,通过训练是可以改善的。
应对策略训练:教授口吃者应对口吃的策略,如当出现口吃时,采用放松的方法,如深呼吸、暂停一下再继续说话等。让口吃者在日常生活中不断练习这些应对策略,以增强他们在面对口吃时的自信心和控制能力。
2.支持性心理治疗
营造支持环境:为口吃者营造一个理解、支持的环境,减少他们因为口吃而产生的焦虑和自卑情绪。家人、朋友和治疗师应给予口吃者足够的鼓励和耐心,让他们感受到被接纳。例如,在口吃者说话时,不要打断或表现出不耐烦,而是给予积极的反馈,如“你已经进步了很多”。
团体心理治疗:组织口吃者团体,让他们在团体中互相交流经验和感受。团体中的成员因为有相似的经历,能够更好地互相理解和支持。在团体治疗中,口吃者可以分享自己在治疗过程中的进展和遇到的问题,从其他成员那里获得启发和鼓励。
三、药物治疗
1.抗抑郁药物
适用情况:对于同时伴有抑郁情绪的口吃者,抗抑郁药物可能有一定帮助。一些研究发现,某些抗抑郁药物可以改善口吃者的情绪状态,从而间接改善说话的流畅度。例如,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物,如氟西汀等,在改善口吃者的焦虑抑郁情绪方面有一定作用,但药物使用需在医生的严格评估和指导下进行,因为儿童和青少年使用抗抑郁药物需要特别谨慎,要权衡药物的疗效和潜在风险。
2.抗焦虑药物
适用情况:当口吃者因为口吃而产生严重焦虑情绪时,可在医生评估后考虑使用抗焦虑药物。但抗焦虑药物也有一定的副作用,如可能引起嗜睡、头晕等。例如,阿普唑仑等药物可以短期缓解严重的焦虑情绪,但不能作为主要的治疗手段,且使用时间不宜过长,需密切关注口吃者的反应。
四、其他治疗方法
1.生物反馈治疗
原理与应用:利用生物反馈设备,让口吃者通过仪器了解自己说话时的一些生理指标,如肌肉紧张度、呼吸频率等,并根据反馈信息调整自己的说话状态。例如,通过生物反馈设备监测口吃者说话时喉部肌肉的紧张度,当发现肌肉紧张度较高时,引导口吃者放松肌肉,从而改善说话的流畅度。这种治疗方法需要专业的设备和治疗师的指导,能够帮助口吃者更直观地了解自己的身体状态并进行调整。
2.家庭干预
家长角色:对于儿童口吃者,家长的作用至关重要。家长要保持耐心,不要对孩子的口吃表现出过度的紧张或批评。当孩子说话时,鼓励孩子慢慢说,不要打断孩子的话。家长可以参与到孩子的语言治疗训练中,在家中配合治疗师指导孩子进行发音、呼吸等方面的练习。例如,家长可以每天抽出一定时间和孩子一起进行简单的说话练习,如一起朗读故事等,在这个过程中给予孩子积极的反馈和鼓励。
不同的口吃者可能需要根据自身情况综合运用多种治疗方法,并且治疗过程需要长期坚持,同时要充分考虑年龄因素,如儿童口吃者在治疗中更需要家长的积极配合和温和引导,避免给孩子造成心理压力;成年人则更注重心理因素的调节和语言技能的系统训练等。

付兆臣副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 口腔颌面外科
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