2026-09-111.66万
白蛋白偏低常见原因有合成减少（如肝脏疾病、营养不良）、丢失过多（如肾脏疾病、烧伤）、消耗增加（如恶性肿瘤、慢性感染）；不同人群白蛋白偏低有不同特点及影响，儿童影响生长发育、老年人致抵抗力下降等；相关检查有血液生化检查（测血清白蛋白及结合其他肝功、肾功指标）和尿液检查（查尿蛋白等）；应对措施包括针对病因治疗（如肝硬化、肾病综合征的相应治疗）和营养支持（调整饮食增加优质蛋白摄入、对不能经口摄入者用肠内营养制剂补充）。
一、白蛋白偏低的常见原因
（一）合成减少
1.肝脏疾病：肝脏是合成白蛋白的主要场所，各种严重的肝脏疾病会影响白蛋白的合成。例如肝硬化，肝硬化时肝细胞广泛受损，导致肝功能严重减退，合成白蛋白的能力下降。据相关研究，约80%以上的肝硬化患者存在白蛋白水平降低的情况。
2.营养不良：长期摄入不足或吸收不良会导致蛋白质摄入不够，从而影响白蛋白的合成。比如一些长期节食减肥的人群，或者患有消化系统疾病如长期慢性腹泻、短肠综合征等导致营养物质吸收障碍的患者，由于蛋白质摄入不足或吸收不良，使得体内白蛋白合成原料缺乏，进而引起白蛋白偏低。
（二）丢失过多
1.肾脏疾病：肾病综合征是导致白蛋白丢失过多的常见疾病之一。肾病综合征患者的肾小球滤过膜通透性增加，大量白蛋白从尿液中丢失，造成低白蛋白血症。临床中，约90%的肾病综合征患者会出现白蛋白水平明显降低的现象。
2.烧伤：大面积烧伤时，血浆会大量渗出，其中包含大量白蛋白，导致白蛋白丢失过多。例如，一个总面积超过30%体表面积的烧伤患者，白蛋白丢失情况较为严重，可出现白蛋白偏低的情况。
（三）消耗增加
1.恶性肿瘤：恶性肿瘤患者处于高代谢状态，肿瘤细胞生长迅速，会消耗大量的营养物质，包括蛋白质，从而导致白蛋白消耗增加。像晚期肝癌、肺癌等恶性肿瘤患者，往往存在不同程度的白蛋白偏低情况，研究发现约70%以上的晚期恶性肿瘤患者白蛋白水平低于正常范围。
2.慢性感染：长期慢性感染如结核、慢性肾盂肾炎等，会持续消耗体内的蛋白质，影响白蛋白的水平。例如，肺结核患者病程较长时，由于机体处于慢性消耗状态，白蛋白合成相对不足，分解增加，可出现白蛋白偏低。
二、不同人群白蛋白偏低的特点及影响
（一）儿童
儿童处于生长发育阶段，白蛋白偏低可能会影响其生长发育。例如，营养不良导致的白蛋白偏低的儿童，可能会出现身高、体重增长缓慢，免疫力下降等情况。因为白蛋白在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等方面发挥重要作用，儿童时期白蛋白偏低会影响其正常的生理功能和生长发育进程。
（二）老年人
老年人白蛋白偏低可能与多种因素相关，如老年人肝脏合成功能减退、可能存在慢性疾病导致消耗增加等。白蛋白偏低会使老年人的机体抵抗力下降，更容易发生感染，而且在发生疾病时，恢复能力也相对较弱。例如，老年人若因慢性肾病出现白蛋白偏低，可能会加重水肿等症状，影响生活质量。
（三）女性
女性在特殊生理时期如妊娠期，若出现白蛋白偏低，可能会影响自身健康及胎儿的发育。妊娠期女性对营养物质的需求增加，若摄入不足或存在某些疾病导致白蛋白合成减少或丢失过多，会影响血浆胶体渗透压，可能出现水肿等情况，严重时还可能影响胎儿的营养供应。
三、白蛋白偏低的相关检查及意义
（一）血液生化检查
通过测定血清白蛋白水平来明确是否存在白蛋白偏低的情况。一般血清白蛋白正常范围在35-50g/L，低于35g/L则提示白蛋白偏低。同时还可以结合其他肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等判断肝脏合成功能；结合肾功能指标如肌酐、尿素氮等判断肾脏是否存在病变导致白蛋白丢失等。
（二）尿液检查
对于怀疑肾脏疾病导致白蛋白丢失的患者，需要进行尿液检查，如尿常规、24小时尿蛋白定量等。尿常规可发现尿中是否有蛋白等异常，24小时尿蛋白定量能准确反映尿中丢失蛋白质的量，对于诊断肾病综合征等肾脏疾病导致的白蛋白丢失具有重要意义。
四、白蛋白偏低的应对措施
（一）针对病因治疗
1.肝脏疾病：如果是肝硬化引起的白蛋白偏低，需要针对肝硬化进行相应治疗，如抗病毒治疗（如果是乙肝肝硬化）、改善肝循环等治疗措施，以改善肝脏合成功能，从而提高白蛋白水平。
2.肾脏疾病：肾病综合征导致的白蛋白偏低，需要根据具体病情采用激素、免疫抑制剂等药物治疗，减少尿蛋白丢失，从而提升白蛋白水平。
（二）营养支持
1.调整饮食：对于营养不良导致的白蛋白偏低，要调整饮食结构，增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类等。一般建议每天摄入优质蛋白质1-1.5g/kg体重。例如，一个60kg的成年人，每天应摄入优质蛋白质60-90g左右，可以通过合理搭配饮食来满足需求。
2.肠内营养补充：对于不能经口充分摄入营养的患者，可采用肠内营养制剂补充蛋白质等营养物质。例如一些存在消化系统疾病导致摄入困难的患者，可以通过鼻饲等方式给予肠内营养制剂来补充营养，提高白蛋白水平。
何婉儿主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 内科门诊
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