2025-11-061.6万
口腔溃疡的引发因素包括局部因素如创伤性因素持续摩擦口腔黏膜、感染因素致病毒或细菌感染口腔；全身因素如营养缺乏影响口腔黏膜正常代谢、免疫系统异常致自身免疫病或免疫低下者易发病、内分泌因素因女性激素变化或内分泌疾病诱发；其他因素如遗传因素使有家族史者发病几率高、精神心理因素致不良情绪通过调节网络增加发病几率且不良生活方式会加重这些因素的影响。
一、局部因素
1.创伤性因素
具体情况：口腔内有残根、残冠、锐利的牙尖等，会持续摩擦口腔黏膜，从而导致口腔溃疡反复发生。例如，长期存在的残根可能会在患者咀嚼、说话等日常活动中不断刺激对应部位的口腔黏膜，使黏膜组织受损，进而引发溃疡。不同年龄阶段的人群都可能因这种局部创伤因素导致口腔溃疡，比如儿童可能因意外咬伤口腔黏膜未及时恢复而出现创伤性溃疡，成年人则可能因牙齿的不良修复体等原因引发。
与生活方式关联：不良的口腔卫生习惯可能增加创伤性因素的影响，如不及时清理口腔，残留在口腔内的食物残渣等可能与创伤部位相互作用，加重局部损伤，延长溃疡愈合时间。
2.感染因素
具体情况：病毒感染是常见原因之一，如单纯疱疹病毒、人类巨细胞病毒等感染口腔后，容易引发口腔溃疡。以单纯疱疹病毒为例，当人体免疫力下降时，病毒活跃，可在口腔黏膜上形成水疱，破裂后形成溃疡。细菌感染也可能导致口腔溃疡，如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染口腔，引起局部炎症反应，导致黏膜破损形成溃疡。不同年龄人群感染风险有所不同，儿童免疫系统相对较弱，更容易受到病毒感染引发口腔溃疡；而成年人可能因口腔卫生状况、机体免疫力波动等因素增加细菌感染导致口腔溃疡的几率。
与生活方式关联：过度疲劳、精神紧张等不良生活方式会降低机体免疫力，增加感染相关口腔溃疡的发生风险。例如，长期熬夜的人群，身体处于应激状态，免疫力下降，更容易遭受病毒或细菌感染而出现口腔溃疡。
二、全身因素
1.营养缺乏
具体情况：缺乏维生素B族（如维生素B2、B6、B12等）、叶酸、铁、锌等营养素时，会影响口腔黏膜的正常代谢，导致口腔溃疡频发。例如，维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢等过程，缺乏时会引起黏膜代谢紊乱，出现口角炎、口腔溃疡等症状。不同年龄人群营养缺乏原因各异，儿童可能因挑食、偏食导致营养摄入不均衡而缺乏相关营养素；老年人可能因胃肠功能减退、食欲不佳等原因导致营养吸收不良，引发营养缺乏性口腔溃疡。
与生活方式关联：不合理的饮食习惯，如长期素食、过度节食等，是导致营养缺乏的常见生活方式因素。例如，长期只吃精米面的人可能容易缺乏B族维生素，从而增加口腔溃疡发生的可能性。
2.免疫系统异常
具体情况：自身免疫性疾病患者，如白塞病，其典型表现之一就是反复发生口腔溃疡，同时还可能伴有眼部、生殖器等部位的病变。此外，免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于机体免疫力下降，容易受到各种病原体侵袭，且自身免疫调节失衡，也容易出现口腔溃疡反复发作的情况。不同年龄人群中，自身免疫性疾病的发病情况不同，白塞病在青壮年人群中相对多见；而艾滋病患者可出现在各个年龄段，长期使用免疫抑制剂的人群则因所患基础疾病不同年龄分布各异。
与生活方式关联：长期精神压力过大、过度劳累等不良生活方式会进一步影响免疫系统功能，使原本就存在免疫异常的人群更容易出现口腔溃疡反复的情况。比如，长期处于高强度工作压力下的人群，精神长期紧张，会干扰免疫系统的正常功能，导致口腔溃疡频繁发作。
3.内分泌因素
具体情况：女性在月经周期前后，体内激素水平发生变化，雌激素水平降低，可能会诱发口腔溃疡。此外，一些内分泌疾病，如糖尿病等，患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，也容易出现口腔溃疡反复的现象。不同年龄女性在月经周期的激素变化是普遍存在的生理现象，而糖尿病患者则可出现在各个年龄段，尤其是中老年人较为常见。
与生活方式关联：不良的生活方式，如糖尿病患者不注意合理饮食、运动等，会加重血糖波动，影响病情控制，进而使口腔溃疡更容易反复发作。对于女性而言，长期的精神压力、熬夜等也可能影响内分泌平衡，增加口腔溃疡的发生风险。
三、其他因素
1.遗传因素
具体情况：部分口腔溃疡具有遗传倾向，如果家族中有反复长口腔溃疡的病史，那么后代发生口腔溃疡的几率可能会相对较高。研究表明，某些基因的多态性与口腔溃疡的易感性相关，遗传因素通过影响个体的生理特性和对各种致病因素的易感性来增加口腔溃疡的发生风险。不同家族的遗传背景不同，遗传因素对口腔溃疡发病的影响程度也有所差异，但总体上有家族史的人群需要更加关注口腔溃疡的预防。
与生活方式关联：虽然遗传因素起一定作用，但不良生活方式仍可能诱发有遗传易感性人群的口腔溃疡发作，如遗传易感性人群若长期不注意口腔卫生、饮食不健康等，就更容易出现口腔溃疡。
2.精神心理因素
具体情况：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态会通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的免疫功能和口腔黏膜的代谢，从而增加口腔溃疡的发生几率。例如，长期处于高压工作环境中的人群，由于精神高度紧张，容易出现口腔溃疡反复发作的情况。不同年龄人群都可能受到精神心理因素的影响，儿童可能因学习压力等出现情绪问题进而引发口腔溃疡，成年人则更常因工作、生活中的各种压力导致精神心理因素相关的口腔溃疡。
与生活方式关联：缺乏适当的心理调节方式、长期熬夜等不良生活方式会加重精神心理因素对口腔溃疡的影响。比如，经常熬夜会进一步打乱人体的生物钟和神经内分泌节律，加重精神紧张状态，使口腔溃疡更容易发生且不易愈合。
陈宇主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔内科
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