2025-11-067798
板牙痛常见原因有龋齿（细菌感染致牙硬组织破坏，儿童因口腔卫生差、喜食甜食易患，成人口腔清洁不到位也会）、牙髓炎（多由龋齿发展而来各年龄段可发病，长期口腔卫生不良是诱因）、根尖周炎（牙髓炎发展波及根尖周组织，各年龄段均可能发病，有牙齿疾病未及时治疗病史者易患）、牙龈乳头炎（邻牙食物嵌塞、不良修复体刺激牙龈乳头致炎，各年龄段均可发病，口腔卫生差、常食物嵌塞者易患）、智齿冠周炎（智齿萌出不全或阻生致周围软组织炎症，多见于18-25岁年轻人，下颌智齿冠周炎男性相对更常见，萌出期口腔卫生维护不当者易患）；应对措施包括应急处理（淡盐水漱口、服非甾体抗炎药暂时缓解疼痛、避免刺激）和针对病因治疗（龋齿需去龋填充，牙髓炎多根管治疗，根尖周炎根管治疗，牙龈乳头炎去除刺激局部冲洗上药，智齿冠周炎局部冲洗上药、重时用抗生素，炎症消后阻生智齿择期拔除）；特殊人群中儿童要养成良好口腔卫生习惯、及时就诊乳牙问题，孕妇治疗需谨慎分阶段，老年人治疗要考虑全身状况。
一、板牙痛的常见原因
（一）龋齿
1.成因：细菌感染等因素导致牙齿硬组织被破坏，形成龋洞。当龋洞接近牙髓时，就会引起板牙痛，尤其在进食酸甜食物时刺激明显。儿童由于口腔卫生习惯不佳、喜食甜食等，龋齿发生率较高；成年人如果口腔清洁不到位，也可能发生龋齿。
2.年龄性别因素：儿童和成年人都可能患龋齿，无明显性别差异，但儿童相对更易患龋，因为其口腔清洁能力较弱，饮食中甜食摄入相对较多。生活方式上，不注意口腔卫生、频繁食用高糖食物的人群更易患龋齿导致板牙痛。
（二）牙髓炎
1.成因：多由龋齿发展而来，细菌感染牙髓组织引起炎症。急性牙髓炎会出现剧烈的自发痛、夜间痛等；慢性牙髓炎可能表现为隐痛或钝痛。牙髓炎在各个年龄段都可能发生，长期口腔卫生不良是重要诱因。
2.年龄性别因素：所有年龄段均可发病，无明显性别差异。有不良口腔卫生习惯、有龋齿未及时治疗的人群易患牙髓炎致板牙痛。
（三）根尖周炎
1.成因：牙髓炎进一步发展，炎症波及根尖周组织。急性根尖周炎表现为咬合痛、跳痛等；慢性根尖周炎可能无明显自觉症状或仅有轻微不适。根尖周炎与龋齿、牙髓炎的发展密切相关，儿童乳牙根尖周炎可能与乳牙龋坏未及时处理有关，成年人也可因恒牙问题引发。
2.年龄性别因素：各年龄段均可能发病，无明显性别差异。有牙齿疾病未及时治疗病史的人群易患根尖周炎导致板牙痛。
（四）牙龈乳头炎
1.成因：邻牙间的食物嵌塞、不良修复体等刺激牙龈乳头，引起炎症，出现板牙痛，疼痛较为敏感，可定位。口腔卫生状况差、有食物嵌塞情况的人群易患牙龈乳头炎。
2.年龄性别因素：各年龄段均可发病，无明显性别差异。口腔卫生习惯差、常进食易造成食物嵌塞食物（如粗纤维食物）的人群易出现牙龈乳头炎致板牙痛。
（五）智齿冠周炎
1.成因：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，引起板牙痛，伴有牙龈肿胀、张口受限等。年轻人智齿萌出期易患智齿冠周炎，尤其是下颌智齿。
2.年龄性别因素：多见于18-25岁的年轻人，男性和女性均可发病，但下颌智齿冠周炎相对更常见于男性。生活方式上，智齿萌出期口腔卫生维护不当的人群易患智齿冠周炎致板牙痛。
二、板牙痛的应对措施
（一）应急处理
1.暂时缓解疼痛：可以使用淡盐水漱口，清洁口腔，一定程度上减轻炎症和疼痛；如果疼痛剧烈，可在医生指导下服用一些非甾体抗炎药（但儿童需谨慎，避免使用不适合的药物）暂时缓解疼痛，但这只是应急，需尽快就医。
2.避免刺激：避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物，以免加重板牙痛。
（二）针对病因治疗
1.龋齿治疗：如果是龋齿，需要去除龋坏组织，然后进行填充治疗。儿童龋齿治疗时需注意安抚儿童情绪，选择合适的填充材料；成年人则根据龋齿的具体情况选择树脂填充等合适的治疗方式。
2.牙髓炎治疗：牙髓炎多需要进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，然后填充根管。儿童乳牙牙髓炎根管治疗需考虑乳牙的特点，成年人根管治疗后可能需要做牙冠修复保护牙齿。
3.根尖周炎治疗：根尖周炎需要进行根管治疗，清除根尖周的炎症组织，促进愈合。儿童乳牙根尖周炎治疗要考虑乳牙的替换情况，成年人则按常规根管治疗流程进行。
4.牙龈乳头炎治疗：首先需要去除刺激因素，如清除食物嵌塞、修改不良修复体等，然后进行局部冲洗上药，炎症消退后要注意保持口腔卫生，预防复发。
5.智齿冠周炎治疗：局部用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的牙龈组织，然后上药消炎。如果炎症较重，可配合全身应用抗生素。待炎症消退后，对于有阻生智齿的情况，建议择期拔除智齿。儿童一般不轻易拔除智齿，成年人根据智齿情况决定是否拔除。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.龋齿方面：儿童正处于牙齿发育阶段，家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口，控制儿童甜食摄入。发现儿童板牙痛，要及时带儿童到口腔科就诊，避免龋齿进一步发展导致牙髓炎等更严重的问题。儿童乳牙龋齿治疗时，医生操作要更加轻柔，选择儿童可接受的治疗方式。
2.牙髓炎根尖周炎方面：儿童牙髓炎根尖周炎可能影响恒牙胚的发育，所以一旦发现儿童板牙痛，要尽快就医，进行相应治疗，治疗过程中要安抚儿童情绪，让儿童配合治疗。
3.智齿冠周炎方面：儿童一般不存在智齿问题，所以主要关注乳牙相关牙齿疾病。
（二）孕妇
1.龋齿牙髓炎根尖周炎方面：孕妇出现板牙痛时，治疗需谨慎。在孕期的前3个月和后3个月一般尽量避免复杂的根管治疗等操作，可先进行简单的应急处理，如局部冲洗等。选择治疗方案时要充分考虑对胎儿的影响，中期（4-6个月）可以在严格消毒下进行必要的牙齿治疗。
2.牙龈乳头炎方面：孕妇由于激素水平变化，更容易出现牙龈问题，要注意保持口腔卫生，出现牙龈乳头炎时，局部处理要轻柔，避免引起流产或早产等情况。
（三）老年人
1.龋齿根尖周炎方面：老年人牙齿可能存在磨损、牙龈退缩等情况，更容易发生龋齿和根尖周炎。治疗时要考虑老年人的全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病。对于不能耐受长时间治疗的老年人，可分阶段进行治疗，保证治疗过程的安全。
2.牙髓炎方面：老年人牙髓炎治疗同样要考虑全身状况，根管治疗过程中要注意监测血压、血糖等指标，避免因疼痛、紧张等导致基础疾病加重。
总之，板牙痛需要明确病因后进行针对性治疗，不同人群要根据自身特点采取合适的应对措施，同时要重视口腔卫生，预防板牙痛的发生。
王静副主任医师
郑州大学第一附属医院 口腔内科
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