2025-11-061.4万
水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,一般轻症表现为发热后陆续出疹、分批出现多种疹且病程1-2周,适龄健康儿童多为轻症;可能严重的情况有免疫力低下孩子、新生儿、成人,分别有相应严重表现;护理注意皮肤、发热、隔离休息、饮食等方面,特殊人群有特别提示,免疫力低下儿童需尽早就医密切观察,新生儿需立即住院配合治疗,成人要重视休息配合治疗关注症状变化。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,大多数情况下孩子患水痘并不严重,但也有少数情况可能比较严重。
一般轻症情况
症状表现:孩子感染水痘后,通常会先出现发热,体温一般在38℃左右,然后皮肤会陆续出现红色斑疹、丘疹,很快变成疱疹,疱疹壁薄易破,周围有红晕,伴有瘙痒。皮疹会分批出现,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。整个病程一般在1-2周左右,经过适当护理大多可以自行痊愈。这种情况下孩子的全身症状相对较轻,精神状态通常较好,饮食也不受明显影响。
年龄因素影响:对于健康的适龄儿童,自身免疫力正常,患水痘时大多属于轻症。因为他们的免疫系统有一定能力应对水痘-带状疱疹病毒的感染,能够较好地控制病情的发展。
可能严重的情况
免疫力低下的孩子:如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂治疗的孩子等。这类孩子感染水痘后,病毒容易在体内大量繁殖,病情可能会迅速加重。可能出现高热不退(体温持续高于39℃)、疱疹融合成片、肺炎、脑炎等严重并发症。肺炎可表现为咳嗽、气促、呼吸困难等;脑炎可出现头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等症状。
新生儿水痘:新生儿免疫系统发育不完善,感染水痘-带状疱疹病毒后病情往往较为严重。可能出现播散性水痘,皮疹广泛且病情进展快,还容易并发肺炎、败血症等,危及生命。
成人水痘:相对于儿童,成人患水痘时病情通常比儿童更严重。成人感染后发热较高,皮疹较多,并发症发生率也更高,如肺炎、脑炎等的发生率较儿童明显增加。
水痘的护理与注意事项
皮肤护理:要保持孩子皮肤清洁,剪短孩子的指甲,避免孩子搔抓疱疹,防止抓破后引起继发感染。可以给孩子穿宽松柔软的衣物,减少对皮肤的摩擦。如果疱疹破溃,可以遵医嘱使用抗生素软膏预防感染。
发热护理:如果孩子有发热情况,要根据体温情况进行护理。体温低于38.5℃时,可以采用物理降温,如用温水擦拭孩子的额头、腋窝、腹股沟等部位;体温高于38.5℃,如果孩子没有使用过含有阿司匹林的药物禁忌情况,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热药物。但要特别注意,避免让低龄儿童使用可能有不良反应风险的退热药物,优先采用安全的物理降温等非药物干预方法。
隔离休息:水痘具有传染性,要让孩子隔离休息,直到全部疱疹结痂为止,一般需要隔离2-3周左右。避免孩子去人群密集的场所,防止将病毒传染给他人。
饮食注意:患病期间要给孩子提供清淡、易消化、富含营养的饮食,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等,避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重皮肤瘙痒等症状。
特殊人群的特别提示
免疫力低下儿童:这类孩子一旦怀疑感染水痘,应尽早就医,医生可能会根据情况评估是否需要使用抗病毒药物等特殊治疗。家长要严格按照医生的要求护理孩子,密切观察孩子的病情变化,如体温、精神状态、皮疹变化等,一旦出现异常情况及时就医。
新生儿:新生儿患水痘需立即住院治疗,医护人员会进行严密的监护和针对性的治疗。家长要积极配合医生的治疗方案,了解新生儿水痘的严重预后风险,保持冷静,同时给予新生儿精心的护理,如保持皮肤清洁、维持合适的体温等。
成人患者:成人患水痘后要更加重视休息,保证充足的睡眠,积极配合医生的治疗,按时服药,密切关注自身症状变化,如出现胸痛、呼吸困难、剧烈头痛等症状要及时告知医生,因为成人患水痘并发严重并发症的风险较高。

李兰娜副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 儿内科
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