2025-11-061.2万
压疮的预防需从多方面进行,包括评估与监测风险、做好体位管理、皮肤护理、营养支持、合理使用辅助器具以及针对特殊人群采取相应注意事项,如儿童皮肤薄嫩要轻柔护理,老年人皮肤差且有慢病需密切观察,肥胖人群压力大要选合适减压设备,截瘫患者需高度重视预防等,通过多措施降低压疮发生风险。
一、评估与监测
1.风险评估:对于长期卧床、行动不便等易发生压疮人群,需定期进行压疮风险评估,常用Braden评分量表等工具,从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等方面进行评分,评分越低提示发生压疮风险越高。例如,Braden评分≤18分则属于中高危压疮风险人群。
2.皮肤监测:每日观察患者皮肤状况,尤其是骨隆突部位,如骶尾部、足跟、髋部、肘部等,注意皮肤颜色、温度、完整性等变化,及时发现早期压疮迹象,如皮肤发红且长时间不消退等情况。
二、体位管理
1.定时翻身:对于卧床患者,一般每2小时翻身一次,必要时可缩短翻身间隔时间。翻身时要避免拖拉、推等动作,防止擦伤皮肤。例如,对于骶尾部易受压部位,翻身时可采用侧卧30°等体位,减轻局部压力。不同年龄人群翻身频率可根据其皮肤状况适当调整,儿童皮肤相对娇嫩,更需注意轻柔操作和合理翻身。
2.体位变换:对于非卧床患者,也需定时改变体位,避免同一部位长时间受压。如长期坐轮椅的患者,要定时抬高臀部、更换坐姿等,可使用减压坐垫等辅助器具,减轻臀部压力。
三、皮肤护理
1.保持皮肤清洁干燥:定期为患者清洁皮肤,使用温和的清洁剂,避免过度清洁损伤皮肤。对于出汗多或大小便失禁的患者,要及时清洁皮肤,保持皮肤干燥,可使用皮肤保护剂等产品。例如,使用含有凡士林等成分的皮肤保护剂涂抹易受压部位,形成保护膜,减少摩擦对皮肤的损伤。
2.促进皮肤血液循环:可通过局部按摩等方法促进皮肤血液循环,但要注意按摩力度和方法。对于骨隆突部位,按摩时用手掌大小鱼际肌部分,以轻柔的环形按摩方式进行,避免按摩导致皮肤损伤。不过,对于已出现破损的皮肤则禁止按摩。
四、营养支持
1.均衡饮食:保证患者摄入充足的营养,尤其是蛋白质、维生素等有助于皮肤修复和维持皮肤健康的营养素。对于不同年龄人群,营养需求有所不同。儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的蛋白质、钙、维生素等摄入;老年人可能因消化功能减退等原因,需注意营养的合理搭配,可适当增加富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆类等摄入,以及新鲜蔬菜水果以保证维生素摄入。
2.营养补充:对于存在营养不良风险或已出现营养不良的患者,必要时可通过肠内或肠外营养支持来改善营养状况,从而提高皮肤的抵抗力和修复能力。
五、辅助器具使用
1.减压床垫:使用符合人体工程学的减压床垫,如交替充气式床垫等,通过周期性充气和放气改变身体受压部位,分散压力,减少压疮发生风险。不同材质和类型的减压床垫有不同的适用人群和效果,需根据患者具体情况选择。
2.减压坐垫:长期坐立的人群使用减压坐垫,如记忆棉坐垫等,可有效减轻臀部、坐骨结节等部位的压力,适合办公人群、老年人久坐等情况。
六、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童皮肤薄嫩,更易发生压疮。在护理儿童时,要特别注意保持皮肤清洁干燥,及时更换潮湿的尿布等,翻身时动作要轻柔,选择合适的体位和辅助器具,如使用专门为儿童设计的减压垫等。同时,要关注儿童的营养状况,保证其正常生长发育所需营养,以维持皮肤的良好状态。
2.老年人:老年人皮肤松弛、弹性降低、血液循环较差,且常伴有慢性疾病,发生压疮风险较高。护理老年人时,除了常规的体位管理、皮肤护理和营养支持外,要更加密切观察皮肤变化,注意其合并症对皮肤状况的影响,如糖尿病患者要严格控制血糖,因为高血糖会影响皮肤的愈合和抗感染能力,增加压疮发生及加重的风险。
3.肥胖人群:肥胖人群体重较大,身体各部位受压面积大且压力集中,更易发生压疮。护理肥胖人群时,要选择合适的减压设备,如加大号的减压床垫等,翻身时要注意动作协调,避免皮肤摩擦损伤,同时要保证营养均衡,控制体重增长速度,以减轻身体压力。
4.截瘫患者:截瘫患者丧失自主活动能力,完全依赖他人护理,发生压疮的风险极高。要定时为截瘫患者翻身、清洁皮肤,加强受压部位的护理,使用专业的减压器具,如定制的减压坐垫和床垫等,并密切关注皮肤状况,预防压疮发生。
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