2025-11-061.2万
儿童抽动症状是不自主快速重复肌肉抽动分运动性和发声性与遗传、神经生物学、心理社会因素有关不同年龄表现有差异治疗先尝试非药物干预包括心理行为治疗(认知行为疗法、放松训练)和生活方式调整(作息规律、减少刺激因素)非药物干预效果不佳且严重影响生活学习时可在医生评估指导下谨慎药物干预需结合多方面因素保障儿童身心健康。
一、儿童抽动症状
儿童抽动症状是一种不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动,通常涉及身体的不同部位,如眨眼、耸肩膀、清嗓子等。抽动症状可分为运动性抽动和发声性抽动。运动性抽动较为常见,比如频繁眨眼、皱额、吸鼻、噘嘴、张口、摇头、点头、伸脖、耸肩等;发声性抽动表现为清嗓子、咳嗽、吸鼻声、犬吠声等。抽动症状可能在儿童时期出现,其发病原因可能与遗传因素、神经生物学因素(如神经递质失衡等)、心理社会因素(如家庭环境紧张、学习压力大等)有关,而且在不同年龄阶段儿童中可能有不同的表现特点,比如学龄前儿童和学龄儿童的抽动表现可能会因大脑发育等因素有所差异。
二、非药物干预方法
(一)心理行为治疗
1.认知行为疗法
对于较大的儿童,可以通过认知行为疗法帮助其认识抽动症状,缓解因抽动带来的心理压力。例如,让儿童了解抽动是可以在一定程度上自我控制的,通过引导儿童改变对抽动的错误认知,减轻焦虑情绪。比如,当儿童因为抽动被同学嘲笑而产生自卑心理时,帮助儿童正确看待自身的抽动情况,认识到这是一种可以通过调整来改善的症状,而不是自己的过错,从而增强自信心。
针对学龄儿童,可通过与教师沟通,在学校营造包容的环境,减少儿童因抽动受到的负面评价,让儿童在相对轻松的学习氛围中,更好地配合心理行为治疗。
2.放松训练
深呼吸放松:让儿童坐在舒适的位置,闭上眼睛,慢慢地吸气,使腹部隆起,然后慢慢地呼气,让腹部凹陷,每次深呼吸持续5-10分钟,每天可进行数次。这种方法对于缓解儿童因紧张等情绪导致的抽动加重有一定帮助,尤其适用于学龄前后儿童,因为他们可能会因为学习等压力出现紧张情绪进而加重抽动症状,通过深呼吸放松可以帮助他们舒缓身体和心理的紧张感。
渐进性肌肉松弛:从脚部开始,依次收紧和放松肌肉群,如先收紧脚部肌肉,保持几秒钟后放松,然后依次向上到腿部、腹部、肩部、手臂、脸部等肌肉群。对于学龄前儿童,家长可以通过引导的方式帮助其进行,比如用简单的语言描述让儿童感受肌肉的收紧和放松,帮助儿童缓解身体的紧张状态,从而减轻抽动症状。
(二)生活方式调整
1.作息规律
保证儿童有充足且规律的睡眠,学龄前儿童每天需要11-13小时左右的睡眠,学龄儿童需要9-11小时左右的睡眠。规律的作息有助于儿童神经系统的发育和调节,对于稳定抽动症状有积极作用。例如,建立固定的bedtime(上床睡觉时间)和wake-uptime(起床时间),让儿童的生物钟保持稳定,避免因为睡眠不足或作息紊乱导致抽动症状加重。
2.减少刺激因素
避免过度疲劳:无论是学习还是玩耍,都要注意控制儿童的活动量,避免过度疲劳。对于学龄儿童,要合理安排学习时间,避免长时间连续学习,每学习30-40分钟可以休息5-10分钟,进行一些放松活动,如远眺等,防止因身体和大脑过度疲劳引发或加重抽动症状。
避免食用含咖啡因等刺激性物质:限制儿童摄入含有咖啡因的食物和饮料,如咖啡、巧克力、某些功能饮料等,因为这些物质可能会刺激神经系统,导致抽动症状加重。对于学龄前儿童,家长要特别注意控制其饮食中这类物质的含量,学龄儿童也需要在家长的引导下减少对这类刺激性物质的摄入。
三、药物干预(需谨慎,优先非药物干预,低龄儿童避免)
当非药物干预效果不佳,且抽动症状严重影响儿童的生活、学习时,可考虑药物干预,但必须在医生的严格评估和指导下进行。例如,对于一些病情较为严重的儿童,可能会使用氟哌啶醇等药物,但这类药物有一定的副作用,如嗜睡、锥体外系反应等,在使用过程中需要密切监测儿童的身体状况,并且要根据儿童的年龄、体重等因素谨慎调整剂量,同时要与非药物干预相结合,以达到更好的治疗效果,并且要充分考虑药物对低龄儿童可能带来的不良影响,优先选择对儿童身体影响较小的干预方式。
总之,对于儿童抽动症状的治疗,应首先尝试非药物干预方法,根据儿童的具体情况综合评估后再考虑是否使用药物干预,并且在整个治疗过程中要充分考虑儿童的年龄、心理状态、生活环境等多方面因素,以保障儿童的身心健康。

邓腾兰主任医师
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