2025-11-061.3万
高钾血症患者需遵循饮食原则，限制高钾食物摄入，选择低钾食物，不同人群如儿童、老年、肾功能不全者有各自饮食注意事项，且饮食要与药物治疗、透析治疗配合，以控制血钾水平。儿童要保证营养均衡并调整食物形态，老年要注意肾功能和消化及合理搭配营养，肾功能不全者要严格限钾并精准调整蛋白摄入，饮食与药物、透析治疗协同以维持血钾正常。
一、高钾血症患者的饮食原则
（一）限制钾摄入
1.避免高钾食物：
水果方面，香蕉、橙子、柚子等含钾量较高。例如，每100克香蕉约含钾256毫克，每100克橙子约含钾159毫克。应减少这类水果的摄入。对于肾功能不全的高钾血症患者，更要严格控制。
蔬菜中，菠菜、苋菜、空心菜等钾含量也较高。像每100克菠菜约含钾502毫克，肾功能正常但患有高钾血症的患者也需要限制此类蔬菜的食用量。
一些坚果类食物，如腰果、榛子等，钾含量也不低，也应适当限制。
2.控制含钾药物及营养补充剂：某些含钾的复方药物以及钾补充剂，如含有氯化钾成分的药物，高钾血症患者需在医生指导下谨慎使用，避免额外摄入钾。
（二）选择低钾食物
1.水果类：
苹果、梨子、葡萄等属于低钾水果。每100克苹果约含钾119毫克，每100克梨子约含钾92毫克，每100克葡萄约含钾104毫克，可作为高钾血症患者水果摄入的主要选择。
2.蔬菜类：
冬瓜、南瓜、西葫芦等低钾蔬菜是不错的选择。每100克冬瓜约含钾78毫克，每100克南瓜约含钾145毫克（相对其他高钾蔬菜已属较低），每100克西葫芦约含钾87毫克，可多食用这类蔬菜。
3.主食类：
大米、白面等精制主食含钾量相对较低，高钾血症患者可将其作为主要的能量来源。例如，每100克大米约含钾110毫克左右，每100克白面约含钾127毫克左右。
二、不同人群高钾血症饮食注意事项
（一）儿童高钾血症患者
1.饮食特点：儿童正处于生长发育阶段，在控制钾摄入的同时要保证营养均衡。对于低钾水果和蔬菜的选择与成人有相似之处，但要注意根据儿童的年龄和咀嚼能力进行适当调整。例如，较小的儿童可以将水果制成泥状，蔬菜做成软烂的菜泥等。
2.特殊注意事项：儿童的肾功能相对不成熟，对钾的调节能力较弱。因此，在饮食上更要严格遵循低钾原则，避免食用高钾食物，同时要确保儿童摄入足够的热量以满足生长发育需求，可通过增加主食、优质蛋白（如适量的鸡蛋、牛奶）的摄入来保证热量供应，但要注意优质蛋白的来源也要选择含钾相对较低的，如鸡蛋每100克约含钾154毫克，牛奶每100毫升约含钾109毫克左右，需适量摄入。
（二）老年高钾血症患者
1.饮食特点：老年人常伴有不同程度的肾功能减退，对钾的排泄能力下降。在饮食上除了严格控制钾摄入外，还要注意营养的合理搭配。由于老年人消化功能可能有所减弱，食物的选择要易于消化。
2.特殊注意事项：老年高钾血症患者要密切关注自身的肾功能情况，根据肾功能调整饮食中钾的摄入量。同时，要注意补充足够的水分，以促进钾的排泄，但要避免一次性大量饮水加重心脏等负担。在选择食物时，要兼顾口感和营养，例如可以将低钾蔬菜烹饪得更软烂，方便老年人咀嚼和消化。
（三）肾功能不全高钾血症患者
1.饮食特点：肾功能不全患者对钾的代谢能力显著下降，饮食上对钾的限制更为严格。需要更加精准地选择低钾食物，并且要注意蛋白质的摄入质量和量。
2.特殊注意事项：这类患者要根据肾小球滤过率等肾功能指标来调整饮食中蛋白质的摄入量。一般来说，要选择优质低蛋白饮食，如适量的瘦肉（选择含钾相对较低的部位）、鱼类等。同时，要严格控制高钾食物的摄入，并且要注意饮食的规律性，避免暴饮暴食加重肾脏负担。例如，肾功能不全患者如果合并高钾血症，更要避免食用上述提到的高钾水果、蔬菜等，主食的选择也要注意其钾含量，并且要根据尿量等情况适当调整水分摄入。
三、高钾血症饮食与其他治疗的配合
（一）与药物治疗配合
高钾血症患者在进行药物治疗的同时，饮食控制是非常重要的辅助措施。例如，使用排钾利尿剂的患者，饮食上可以适当注意钾的摄入，但不能因为使用利尿剂就放松对高钾食物的限制，因为利尿剂虽然能促进钾的排出，但如果同时大量摄入高钾食物，仍可能导致血钾水平难以控制。而对于使用降钾树脂等药物的患者，饮食上的低钾原则同样需要严格遵循，以增强降钾的效果。
（二）与透析治疗配合
对于需要透析的高钾血症患者，饮食上的低钾控制仍然是基础。在透析间期，严格遵循低钾饮食原则可以减少透析时血钾升高的幅度，减轻透析的负担。例如，在透析前如果患者饮食中钾摄入过多，透析时需要清除更多的钾，会增加透析的难度和风险，同时也可能影响患者在透析间期的身体状况。所以，透析患者要在透析医生和营养师的指导下，制定严格的低钾饮食计划，并配合透析治疗，以维持血钾在正常范围内。
李志臻副主任医师
郑州大学第一附属医院 内分泌与代谢病科
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