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低血压是体循环动脉压力低于正常的状态，分生理性和病理性，生理性无明显症状，病理性由多种疾病引起且有相应表现，发病机制与遗传、体质、疾病等有关，诊断靠测血压及相关检查，治疗分生理性无需特殊治疗、病理性针对基础病，预防要养成良好生活方式等；低血糖是成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L或糖尿病患者≤3.9mmol/L，有交感神经过度兴奋和中枢神经系统症状，发病机制与升糖激素分泌及脑细胞供能有关，诊断靠血糖检测，急性需补充葡萄糖，预防要合理用药、规律饮食等，二者在多方面有明显区别，需准确区分并采取正确应对措施。
低血糖：是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。其本质是血液中葡萄糖浓度过低，会导致交感神经兴奋和脑细胞缺氧等一系列表现。
临床表现
低血压
生理性低血压：通常无明显症状，多在体检时发现。
病理性低血压：不同病因引起的病理性低血压表现各异。由心血管疾病引起的，可能有心悸、气短等表现；由内分泌疾病引起的，如甲状腺功能减退导致的低血压，可能伴有畏寒、乏力、黏液性水肿等；由慢性营养不良引起的，可能有消瘦、乏力、精神萎靡等表现。不同年龄人群表现可能有所不同，老年人低血压可能更容易出现头晕、黑矇，甚至跌倒、骨折等情况，因为老年人血管弹性下降，血压调节能力减弱，且可能同时伴有其他基础疾病，低血压时更易影响重要脏器灌注。
低血糖
交感神经过度兴奋症状：患者可出现心悸、手抖、出汗、饥饿感强烈等表现，这是因为血糖降低刺激交感神经释放去甲肾上腺素所致。
中枢神经系统症状：初期可表现为头晕、视物模糊、注意力不集中、躁动不安等，严重时可出现意识障碍、昏迷、抽搐等。不同年龄段人群表现也有差异，儿童低血糖可能出现哭闹不安、嗜睡、惊厥等，因为儿童神经系统发育尚未完全，对低血糖的耐受和反应与成人不同。
发病机制
低血压
生理性低血压：主要与遗传和体质因素有关，人体的神经体液调节对血压的维持作用在这种情况下能较好地适应，虽血压偏低但不影响机体正常功能。
病理性低血压
心血管疾病方面，如心肌病可导致心肌收缩力减弱，心输出量减少，从而引起血压降低；主动脉瓣狭窄会使心脏射血受阻，外周动脉血压下降。
内分泌疾病中，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，心输出量减少，导致血压下降。
慢性营养不良时，身体缺乏足够的营养物质来维持正常的生理功能，包括维持血压稳定的物质基础，如蛋白质等缺乏会影响血容量和血管功能，进而引起低血压。
低血糖
当血糖降低时，胰岛素分泌受到抑制，胰高血糖素、肾上腺素等升糖激素分泌增加，以试图升高血糖。但如果血糖持续过低，交感神经兴奋释放大量去甲肾上腺素，引起上述交感神经兴奋表现。而对于中枢神经系统，葡萄糖是大脑的主要能源物质，低血糖时脑细胞供能不足，导致脑功能障碍，出现一系列中枢神经系统症状，严重时可造成脑细胞不可逆损伤。
诊断方法
低血压
测量血压是诊断低血压的主要方法，需要非同日多次测量上肢血压，若均低于正常范围，并结合病史、症状等综合判断。对于怀疑病理性低血压的患者，还需要进行相关检查，如心电图检查以了解心脏节律和心肌情况；超声心动图检查评估心脏结构和功能；内分泌功能检查如甲状腺功能测定等排查内分泌疾病；血常规、生化检查等了解营养状况等。不同年龄患者在测量血压时要注意测量方法的准确性，儿童测量血压时袖带大小要合适，老年人要考虑血管因素对血压测量的影响，尽量减少误差。
低血糖
血糖检测是诊断低血糖的关键，有症状的低血糖患者，只要血糖低于正常范围（成人＜2.8mmol/L，糖尿病患者＜3.9mmol/L）即可诊断。同时，对于有疑似低血糖症状但血糖正常的患者，可能需要进一步进行持续血糖监测等检查，以明确是否存在低血糖情况。此外，还需要结合患者的病史、用药情况等综合分析，比如糖尿病患者使用降糖药物不当可能导致低血糖发生。
治疗与预防
低血压
生理性低血压：一般无需特殊治疗，主要是通过养成良好的生活方式来维持，如合理饮食，保证摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素等，以维持正常的血容量和血管功能；适当进行体育锻炼，增强体质，提高心血管调节能力；定期监测血压。
病理性低血压：主要是针对基础疾病进行治疗。如心血管疾病引起的，根据具体疾病采取相应治疗措施，像心肌病可能需要使用改善心肌功能的药物等；内分泌疾病引起的，针对甲状腺功能减退等进行激素替代治疗等；慢性营养不良引起的，需要调整饮食结构，加强营养支持。对于老年人低血压患者，要特别注意避免突然改变体位，如从卧位突然站立时要缓慢，以防发生体位性低血压导致跌倒。
低血糖
急性低血糖：立即补充葡萄糖是关键。轻者可口服含糖饮料、糖果等；重者需静脉注射50%葡萄糖溶液。同时，要查找低血糖发生的原因，调整相关治疗方案，如糖尿病患者调整降糖药物剂量等。
预防低血糖：糖尿病患者要合理使用降糖药物，定时定量进餐，运动前后要适当调整饮食和药物；非糖尿病患者预防低血糖要注意规律饮食，避免长时间空腹，尤其是老年人、儿童等特殊人群，老年人消化功能减退，儿童生长发育快，更要注意保证营养供应。如果有低血糖病史的人，要随身携带糖果等以备不时之需。
总之，低血压和低血糖在定义、临床表现、发病机制、诊断及治疗预防等方面均有明显区别，在临床实践中要注意准确区分，以便采取正确的应对措施。
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