2025-11-061.9万
备孕检查分女性和男性项目，女性有一般检查（身高、体重、BMI、血压）、实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、性激素六项、甲状腺功能检查）、影像学检查（妇科B超）；男性有一般检查（身高、体重、BMI、血压）、实验室检查（精液常规检查、传染病筛查、染色体检查），特殊人群备孕有高龄、有慢性病史、有不良孕史、长期接触有害物质等情况及相应注意事项。
一、女性备孕检查项目
1.一般检查
身高、体重及BMI（身体质量指数）：身高体重可初步评估身体基本状况，BMI=体重（kg）/身高（m）的平方，正常范围一般在18.5-23.9之间。过高或过低的BMI可能影响受孕几率以及孕期母婴健康，例如BMI过低可能存在营养不足，影响生殖内分泌功能；BMI过高可能与多囊卵巢综合征等内分泌疾病相关，增加孕期妊娠期糖尿病、高血压等风险。
血压：血压异常可能在孕期引发严重并发症，如妊娠高血压疾病，影响母婴安全。正常血压范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。
2.实验室检查
血常规：通过检查红细胞、白细胞、血小板等指标，了解是否存在贫血、感染或血液系统疾病等。贫血可能导致孕妇孕期缺氧、胎儿发育不良等；血小板异常可能影响凝血功能，增加孕期出血风险。正常红细胞计数男性约(4.0-5.5)×1012/L，女性约(3.5-5.0)×1012/L；白细胞计数正常范围约(4-10)×10/L；血小板计数正常范围约(100-300)×10/L。
尿常规：检查尿液中是否有蛋白、糖、红细胞、白细胞等，以了解肾脏功能以及是否存在泌尿系统感染等情况。泌尿系统感染在孕期可能向上蔓延引起肾盂肾炎等，影响妊娠；尿蛋白异常可能提示肾脏疾病等问题。
肝肾功能：肝功能检查包括转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏代谢功能；肾功能检查包括肌酐、尿素氮等，评估肾脏排泄功能。肝肾功能异常可能影响药物代谢以及孕期母体和胎儿的物质代谢等。例如，严重的肾功能异常可能导致孕期毒素堆积，影响胎儿发育。
传染病筛查
乙肝五项：了解是否感染乙肝病毒以及是否有保护性抗体。如果感染乙肝病毒，需要评估母婴传播风险并采取相应阻断措施。
梅毒螺旋体筛查：梅毒可通过母婴传播导致胎儿先天性梅毒，孕期及时发现并治疗可降低母婴传播风险。
艾滋病筛查：艾滋病可母婴传播，早期发现有利于采取母婴阻断措施保障胎儿健康。
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测性激素水平可了解女性内分泌功能，评估卵巢储备功能等。例如，FSH升高可能提示卵巢储备功能下降；LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征相关。一般来说，卵泡期FSH约3.5-12.5U/L，LH约2-15U/L，E约25-309pg/ml，P在卵泡期约0.1-0.3ng/ml，T正常女性约0-0.75ng/ml，PRL正常范围约2-25ng/ml。
甲状腺功能检查：包括甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）等。甲状腺功能异常可影响受孕以及孕期胎儿的神经智力发育等。例如，甲状腺功能减退可能导致孕妇代谢减慢、胎儿发育迟缓等；甲状腺功能亢进可能引起孕妇心悸、多汗等症状，也可能影响胎儿。一般TSH正常范围约0.35-5.5mIU/L，TT4正常范围约66-181nmol/L，TT3正常范围约1.2-3.4nmol/L。
3.影像学检查
妇科B超：了解子宫形态、大小以及是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变。子宫畸形可能影响胚胎着床等；卵巢囊肿大小、性质等可能影响受孕及孕期情况。通过B超还可监测卵泡发育情况等。
二、男性备孕检查项目
1.一般检查
身高、体重及BMI：同样评估身体基本状况，BMI异常可能与一些内分泌疾病相关，影响精子质量等。
血压：血压异常可能影响身体整体健康状况，进而可能对生殖功能产生间接影响。
2.实验室检查
精液常规检查：这是男性备孕最重要的检查之一。包括精液量、精子密度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等指标。正常精液量约1.5-6ml，精子密度≥15×10/ml，前向运动精子（a+b级）≥32%，正常形态精子≥4%。精液常规异常可能提示男性不育等问题，如精子活力低、畸形率高等可能降低受孕几率。
传染病筛查：同女性一样需要进行乙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查，避免通过精液传播给配偶及胎儿。
染色体检查：对于有遗传疾病家族史、多次流产等情况的男性，可能需要进行染色体检查，了解是否存在染色体异常导致的生育问题。
三、特殊人群备孕注意事项
1.高龄备孕女性：年龄超过35岁属于高龄备孕。除了常规检查外，更要重视卵巢储备功能评估、染色体检查等。因为高龄女性卵子质量下降，染色体异常几率增加，需要更密切监测怀孕过程，早期进行唐筛、无创DNA或羊水穿刺等检查排查胎儿染色体异常风险。
2.有慢性病史女性：如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的备孕女性，需要在病情稳定控制后再备孕。备孕前需咨询相关专科医生，调整药物（如果有影响妊娠的药物可能需要替换），并在孕期密切监测病情和胎儿情况。例如，糖尿病备孕女性需要将血糖控制在合适范围，以降低孕期糖尿病对胎儿的不良影响，如巨大儿、胎儿畸形等风险。
3.有不良孕史男性或女性：有过流产、胎停育等不良孕史的夫妻，备孕时需要进行更全面深入的检查，如女性可能需要进行子宫内膜容受性评估、免疫相关检查等；男性可能需要进一步排查精子DNA完整性等指标，以明确不良孕史原因并采取针对性措施。
4.长期接触有害物质人群：长期接触化学毒物、放射性物质等的备孕夫妻，需要在备孕前脱离接触环境一段时间，并进行相关的生物监测指标检查，如体内重金属含量等，确保身体状况适合受孕，避免有害物质对生殖细胞及胎儿造成不良影响。
董曦副主任医师
复旦大学附属中山医院 生殖中心
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